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[课件]心电向量图PPT_图文

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心电向量图 心电向量概念 ? 心肌细胞在去极化与复极化过程中所产 生的心电位,既有数量大小,又有一定的 方向,故称为心电向量。 ? 通常用箭矢的指向代表心电向量的方向, 其长度代表心电向量的大小,箭头代表正 电位,箭尾代表负电位。 心电向量环 ? 心脏是由无数心肌细胞所组成的,在去 极与复极过程中的每一瞬间都可产生许多 大小不一、方向不尽相同的心电向量,按 上述方法依次综合起来,这个最后综合起 来的向量叫做瞬间综合心电向量。 ? 由一个心动周期中循序出现的瞬间综合 心电向量的顶端连接线所构成的环状轨迹, 称为心电向量环。 心向量图 ? 心脏是个立体形结构,心电向量环也呈立 体图形。通常采用空间心电向量环在3个互 相垂直的平面上(额面、横面、右侧面) 的投影来表达该空间心电向量的方向和大 小。 ? 心向量图就是用心向量图机对这3个平面心 电向量环的记录。 心电向量环示意图 ? 心肌细胞动作电位与心电图 心电向量环的形成 ? 心电向量环的形成 ? 在每个心动周期中,可出现心房去极 的P向量环(P波)、心室去极的QRS向量 环(QRS波群)及心室复极的T向量环(T 波)。 P 环 ? P环 ? 窦房结位于上腔静脉与右心房交界处 的心外膜深面。激动从窦房结发出后首先 激动右心房,然后左、右心房同时去极, 最后左心房去极。心房完成去极所需的总 时间约100ms。心房去极过程中相继出现 的瞬间综合心电向量顶端所形成的轨迹, 构成P环。通常是先指向右前下,然后指向 左后下,其主要向量指向左下稍偏后 P ? 环 QRS 环 ? 心房去极完毕后,激动进入房室交界, 在房室交界有一定时间的延搁,在心电图 上表面为P-R段。以后激动经房室束,左、 右束支及浦肯野纤维网迅速传入心室肌, 由室间隔开始到心尖部、心室外壁,最后 到心底部。去极在心室壁内由心内膜面向 心外膜面进行。 QRS 环 ? 1. 室间隔向量 心室最早去极的部位是 室间隔左侧中1/3处,自左向右扩展,历时 约0.01s。故室间隔去极向量(或称初始向 量)指向右前、偏上或偏下。 ? 2. 心尖前壁向量 当心室去极到0.02s时, 激动已达心尖部,此过程产生的综合向量 指向左前而略向下。 QRS 环 ? 3. 左心室向量 激动达右心室后基底部及 左心室侧壁,由于左心室侧壁是整个心脏 中心肌最厚的部分,形成最大向量。因左 心室位于左后下,故此向量也指向左后下。 此过程在心室去极开始0.04s内完成。 ? 4. 基底部向量 心室最后去极的部分是左 心室的后基底部、室间隔基底部,其向量 多数指向左后上。此过程约在心室去极开 始后0.06~0.08s内完成。 QRS 环 ? 心室去极过程中,各瞬间综合向量的顶端 连接成QRS空间心向量环,上述4个主要向 量构成QRS空间心向量环上的几个主要转 折点。 QRS 环 ? QRS环 形成示意图 ? QRS 环 ? 水平面QRS环 ? 水平面QRS环:水平面代表前、后、左、 右方向。 ? 形态:椭圆形、三角形或菱形,外形光滑。 ? 运行方向:一定逆时针运行。 ? 运行方位:环主体指向左后。QRS环位于 右后的面积不应大于总面积的20%, ? 位于前的面积不应大于总面积的1/3。最大 向量角度为-40*~+60*。 ? 振幅:最大振幅小于1.5毫伏。 前额面QRS环 ? 前额面QRS环:前额面代表上、下、左、 右方向。 ? 形态:为狭长形。 ? 运行方向:多数为顺时针运行,也可为逆 时针或“8字运行。 ? 方位:环主体指向左下。前额面QRS最大 向量角为+10*~90*。 ? 振幅:最大振幅小于1.25毫伏。 右侧面QRS环 ? ? ? ? 右侧面:右侧面代表前、后、上、下方向。 形态:为椭圆形。 运行方向:绝大多数为顺时针运行。 方位:主体向上,但可稍向前或稍向后, 最大QRS向量角在+30*~+180*。 ? 振幅:最大振幅小于1.5毫伏。 T 环 ? T环 ? 心室肌中先去极的部分先复极,即心 尖部的复极比心底部复极早。心室复极是 从心外膜侧心肌开始向心内膜侧推进,这 与去极的方向正好相反。正常人心向量图 中记录到的T环的最大向量的方向,不是与 QRS环的最大向量的方向相反,而是比较 接近,即T环的最大向量指向左前下,所以 T波方向常与QRS波群主波方向一致 T 环 ? T环 形成示意图 心电图与心电向量图的关系 ? 心电图与心向量图是反映同一心电活动的 两种不同表示方式,两者之间必然密切相 关。空间心电向量环是一个具有一定大小、 空间方位和运行方向的图形。用平行光线 垂直地从前面照射到环体上,在其背面投 影所形成的平面环,称为额面心向量环。 心电图与心电向量图的关系 ? 用平行光线垂直地从上面照射到环体上, 在其下面投影所形成的平面环,称为横面 心向量环。平行光线从右侧垂直地照射在 环体上,其左侧面投影所形成的平面环, 称为右侧面心向量环。此即空间心向量环 的第一次投影。临床上,用心向量图来表 示。 心电图与心电向量图的关系 ? 将上述额面心电向量环的每一点依次再 投影在各肢体导联轴上,可记录出各肢体 导联的心电图;横面心向量环在各胸导联 轴上的投影,可描记出各胸导联心电图。 此即心向量环的第二次投影。 心电图与心电向量图的关系 ? 投影时必须按照心向量环发生的先后顺序 依次投影;由心向量环的边缘作切线并与 各导联轴互成直角;投影在导联轴之正侧 得向上的波,投影在导联轴的负侧得向下 的波。 额面心向量环在肢导联轴上投影 ? Ⅰ导联 ,P环投影到Ⅰ导联轴的正侧,故 Ⅰ导联上P波为正向波。QRS环的起始部分 投影到Ⅰ导联轴的负侧,心电图上表现为q 波,QRS环最大向量投影到Ⅰ导联轴的正 侧,心电图上表现为R波,所以Ⅰ导联上 QRS小群呈qR型。T环投影到Ⅰ导联轴的 正侧,心电图上记录到一个向上的T波。 额面心向量环在肢导联轴上投

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