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严重口腔颌面部损伤的急救及护理

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? 2 ? 0   J 实用临床医cnei  r e 药零志 i o ra  fCl ia  e ii  lP a t   u l   i clM d n o n r cc 2  年’…4 第…6  0 …第1 … 1~  1 0 卷 期 … 严 重 口腔 颌 面部 损伤 的急 救及 护 理  尹 英 ,郭红艳 , 厉 婷 ,曹书艳  ( 南京军区南京总 医院 口腔科 ,江苏 南京 , 10 2  200) 关键词 :: 1腔颌面部 ; 3 损伤 ; 急救 ; 护理 ; 损伤控制性外科  中图分类号:R 42.   7 2 文献标识码 : A  文章编号 :17 —3 3 2 1 )60 2-3 6 22 5 (0 0 1-0 00   : 1腔颌 面部 是人 体 最 显露 的部 位 , 3 易遭 受 损  和颅 脑损伤 而危及 生命 , 应严 密观察 、 及时施行 简  便 有效 的应 急救命 手术 , 处理致 命性创 伤 。   2 1 保持 呼吸道 通畅 、 . 防止 窒息  伤。该部位血循环丰富, 损伤后 出血多, 易发生休  克, 上接颅 脑 , 发颅脑 损伤 , 易并 下接 颈部 , 呼吸  是 道和 消 化 道起 端 , 易发 生 窒 息 , 易并 发 颈 椎 损  也 伤。因此, 在护理严重 口腔颌面部损伤患者时, 必  须密切监测其生命体征 , 观察病情变化 , 并迅速作  出判 断 , 紧急处理 以挽救 生命 , 积极给 予心理 护理  以提高其 心 理 承受 能力 并 配 合 治 疗 。本 科 20  06 年 8月  ̄2 0 09年 7月共 收治 1 严 重 口腔颌 面  6例 部损 伤需 急救 处理 的患 者 , 医 、 、 的密 切 配  经 护 患 密切观 察呼 吸道通 畅情况 , 出现呼 吸困难 , 如   根据引发呼吸困难的原因 , 分秒必争 , 采用相应的  急救措施。如使伤员平 卧头侧位 , 及时清除口鼻  腔和咽部的分泌物或血凝块等异物 , 将后坠的舌  牵 出 , 吊下 坠 的上 颌 骨块 , 口底 、 根 或咽部  悬 因 舌 肿胀 压迫上 呼吸道 者 , 情经 口腔插 入通气导 管 , 酌   或作气 管切开 术 , 作 环 甲膜 切 开术 解 除 窒息后  或 再 改作 气管切 开术 , 吸人 性窒息 者作气 管切开 术 。   本组 有 2例 因下颌 骨多发 骨折伴 口底 血肿 引发 舌  后坠导致 呼 吸 困难 , 将舌 牵 出暂 时缓 解 窒息 后行  气管切 开术 ;1 因 口鼻 腔 出 血 , 断 流 向咽 喉  例 不 部而无 法看清 声 门 , 导致 气 管 插 管 困难 而 紧急行  气管 切开术 。   2 2 止血 、 . 防治休 克  合及精心护理 , 了满意疗效 , 取得 现报道如下。   1 临床 资 料  本组 1 6例 , l 男 1例 , 5例 ; 龄 1 女 年 4~5  9 岁, 平均 3 ; 4岁 损伤 原 因 : 交通事 故伤 1 0例 , 落  跌 伤 3例 , 打击 伤 2例 , 炸伤 1例 ; 爆 伤后 就诊 时 间  3  n 9h 平均 3h 上 下 颌 骨 和颧 骨复 合 体  0mi-   ,  ; 等颌 面部 多 处骨 折 1 , 颌 骨 多发 骨折 1 , 3例 下 例   口腔 颌 面 部 大 面 积 软 组 织 挫 裂 伤 和 爆 裂 伤 各 1   例。1 4例颌 面部 骨折均 伴发 软 组织 损 伤 , 发颅 

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