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病理学试题及答案

时间:2012-04-06


男生公寓 304 打印 临床 症状轻, 预后好 毒血症明显预后差 毒血症差, 预后差, 截肢 2 试述脂肪变性的原因,发病机制、病理变化及结果? 第一章 细胞、组织的适应与损伤 (一) 一、 名词解释 1.脂肪变性:细胞浆内甘油三脂(中性脂肪)的蓄积。 2.营养不良性钙化:继发与局部变性,坏死组织,或其他异 物内的钙化。 3.包裹:坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收,或不完 全机化,最初是由肉芽组织包裹,以后则为增生的纤维组织 包裹。 4.萎缩:是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小,可以伴发细胞数量的减少。 5. 虎斑心: 心肌脂肪变性, 见于左心室内膜下心肌和乳头肌, 呈黄色条纹与暗红色心肌相间,似虎皮斑纹。 二、 选择题 1 老年人产生萎缩的器官主要有 (B) A 心、肾 B 脑、心 C 肝、肺 D 心、肺 E 肾、脑 2 细胞发生脂肪变性时,其脂滴的主要成分是 (D) A 磷脂 B 胆固醇 C 脂褐素 D 中性脂肪 E 蛋白质 3 发生液化坏死基本条件 (D) A 含较多的可凝固蛋白 B 组织凝血较严重 С 有腐败菌感染 D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软 4 下列哪项不属于萎缩: (E) A 老年男性的睾丸 B 晚期食管癌患者的心脏 C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D 成年女性的子宫 E 心肌梗死后心室壁变薄 5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是 A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏 三、 是非判断题 1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。 (╳) 2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时,最易出现变化的部位是左 心室的内膜下和乳头肌。 (√) 3 血管壁玻璃样变时, 形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。 (╳) 4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生,但绝不可能发生鳞状上皮 化生。 (╳) 5 萎缩是适应性变化,去除原因后,都可恢复正常。 (╳) 四、 简答题 1 试述“三性”坏疽的区别。 答: 干性 湿性 气性 病因 A 阻塞、V 通 A、V 均阻塞 深且开口性损伤,有含气 菌 部位 四肢多 肠、肺子宫等 深部肌肉 特点 干、分界清 界线不清 气泡成蜂窝状 病理学 答:1)形成原因:血管中逸出的 cell 被巨噬细胞摄入,经其 溶酶体降解。 在巨噬细胞质内, 来自红细胞的血红蛋白的 Fe3+ 与蛋白质结合形成铁蛋白微粒,若干铁蛋白微粒聚集成光镜 下可见的含铁血黄素。 2)形态:HE 染色呈棕黄色,较粗大,有折光的颗粒。 3)临床意义:①局部沉着过多,提广陈旧性出血,可继发纤 维化。②全身性沉着,多系溶血性贫血,多次输血,肠内铁 吸收过多。 第一章 细胞、组织的适应与损伤 (二) 一、名词解释: 1 化生:由一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组 织的过程。 2 机化:由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程,最 终形成瘢痕组织。 3 溃疡:皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后脱离原来的组 织,可留下局部组织缺损,称为溃疡。 4 坏疽:是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大 范围坏死,并因有腐败菌生长而继发腐败。 5 凋亡:是活体内单个细胞或小团细胞的死亡,死亡细胞的 质膜不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反 应,有人也称之为程序性细胞死亡。 二、选择题: 1 下列器官肥大时不伴细胞增生是 (C) A 乳腺 B 甲状腺 C 心脏 D 肝脏 E 肾脏 2 在萎缩肌细胞内可见 (B) A 含铁血黄素 B 脂褐素 C 黑色素 D 胆色素 E 纤维素 3 下列哪项变性实质上为组织坏死 (C) A 细胞水变性 B 玻璃样变性 C 纤维素样变性 D 粘液样变性 E 淀粉样变性 4 全身性营养不良时,最早发生萎缩的器官或组织是 (A) A 脂肪组织 B 心肌 C 脑 D 骨骼肌 E 肝 5.下列病变,哪些可以出现机化过程 (ABCDE) A 较大的血管内血栓 B 较大的血肿 C 心肌梗死 D 组织内死亡的寄生虫卵 E 纤维素性粘连 三、 是非判断题: 1 结节性动脉周围炎属于玻璃样变。 (╳) 2 虎斑心是由于心肌脂褐素沉着。 (╳) 3 急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。 (√) 4 两端开放的通道样坏死性缺损称窦。 (╳) 5 细动脉壁的透明变性多为弥漫性的多器官受累。 (√) 四、 简答题 1 试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。 -1-

男生公寓 304 打印 答:组织、细胞体积增大称为肥大。肥大可发生于任何器官。 实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致,但肾、前 列腺等的肥大则常因细胞数增多所致。组织、器官内组成的 细胞数增多,称为增生。常发生于具有增殖分裂能力的细胞, 如表皮组织、子宫内膜等。而不出现于心肌、骨骼肌。一般 来说对机体适应反应积极意义,但有时也可能化为肿瘤。 2 组织坏死的结局有哪些? 答:1)溶解吸收 来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白 酶将坏死物质进一步分解液化,尔后由淋巴管或血管加以吸 收,不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。 2)分离排出 较大的坏死灶周围发生炎症反应,白细胞释放 溶蛋白酶,溶解吸收加速,使坏死灶与健康组织分离。在皮 肤,粘膜可形成溃疡,在肾、肺内脏可形成空洞。 3)机化 由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取 代坏死组织,最终形成纤维瘢痕。 4)包裹钙化 坏死灶较大,或坏死物质难以溶解吸收,或不 能完全机化,则由周围新生结缔组织加以包裹,其中的坏死 物有时可发生钙化。 第二章 损伤的修复 (一) 一、 名词解释: 1 修复:指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所 形成缺损进行修补恢复的过程,修复后可完全或部分恢复原 组织的结构和功能。 2 肉芽组织:由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种 炎性细胞组成,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形 成鲜嫩的肉芽,故名。见于损伤的纤维性修复。 3 瘢痕组织:即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增 多,纤维细胞越来越少,剩下少量转变为纤维细胞,毛细血 管闭合消失,留下很少的小动脉和小静脉,这种主要由胶原 纤维组成的,血管稀少的组织称为瘢痕组织,色灰白,质地 较硬,缺乏弹性。 二、 选择题 1 关于创伤一期愈合正确的是: (B) A 无感染故无炎症,仅有表皮再生、无肉芽组织生长 B 无感染、有轻度炎症,表面再生先于肉芽组织生长 C 无感染故无炎症,表皮再生先于肉芽组织生长 D 无感染有轻度炎症,肉芽组织填平伤口后表再生覆盖 E 无感染故无炎症,肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖 2 关于再生下列可能发生的是 (D) A 一侧肾脏摘除后,另一侧肾脏体积增大 B 胃肠道粘膜缺 损后由表层上皮增生修补 C 神经细胞通过脱髓鞘后再生 D 分化低的组织再生能力强 E 横纹肌损伤均不能再生 3 影响伤口愈合的局部因素不包括 (C) A 严重感染 B 电离辐射 C 含硫氨基酸缺乏 D 局部血液循环不良 E 手术缝线 病理学 损伤的修复 (一) 一、 名词解释: 1 修复:指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所 形成缺损进行修补恢复的过程,修复后可完全或部分恢复原 组织的结构和功能。 2 肉芽组织:由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种 炎性细胞组成,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形 成鲜嫩的肉芽,故名。见于损伤的纤维性修复。 3 瘢痕组织:即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增 多,纤维细胞越来越少,剩下少量转变为纤维细胞,毛细血 管闭合消失,留下很少的小动脉和小静脉,这种主要由胶原 纤维组成的,血管稀少的组织称为瘢痕组织,色灰白,质地 较硬,缺乏弹性。 二、 选择题 1 关于创伤一期愈合正确的是: (B) A 无感染故无炎症,仅有表皮再生、无肉芽组织生长 B 无感染、有轻度炎症,表面再生先于肉芽组织生长 C 无感染故无炎症,表皮再生先于肉芽组织生长 D 无感染有轻度炎症,肉芽组织填平伤口后表再生覆盖 E 无感染故无炎症,肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖 2 关于再生下列可能发生的是 (D) A 一侧肾脏摘除后, 另一侧肾脏体积增大 B 胃肠道粘膜缺损 后由表层上皮增生修补 C 神经细胞通过脱髓鞘后再生 D 分化低的组织再生能力强 E 横纹肌损伤均不能再生 3 影响伤口愈合的局部因素不包括 (C) A 严重感染 B 电离辐射 C 含硫氨基酸缺乏 D 局部血液循环不良 E 手术缝线 4 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是 (ABE) -2第二章 损伤的修复 4 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是 (ABE) A 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行 B 与腹壁疝有关 C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 D 瘢痕的抗拉力强度可 与正常皮肤相同 E 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定 三、 是非判断题: 1 毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。 (√) 2 成纤维细胞生长因子(FGF)能引起纤维细胞、平滑机细 胞和单核细胞的增生和游走。 (╳) 3 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 (√) 4 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 (√)

男生公寓 304 打印 A 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行 B 与腹壁疝有关 C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 D 瘢痕的抗拉力强度可 与正常皮肤相同 E 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定 三、 是非判断题: 1 毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。 (√) 2 成纤维细胞生长因子(FGF)能引起纤维细胞、平滑机细 胞和单核细胞的增生和游走。(╳) 3 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 (√) 4 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 (√) 第二章 损伤的修复 (二) 一、名词解释 1 修复:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对可形 成的缺损进行修补恢复的过程。 2 再生:由损伤周围的同种细胞来修复。 3 瘢痕组织:肉芽组织经及建成熟形成的结缔组织。 二、选择题 1 细胞周期包括 (ABCDE) A G1 期 B G2 期 C Gο期 D S 期 E M 期 2 细胞增殖周期包括 (ABDE) A G1 期 B G2 期 C Gο期 D S 期 E M 期 3 组成细胞外基质的是 (ABC) A 胶原蛋白 B 蛋白多糖 C 粘连糖蛋白 D 各种血细胞 E 膜磷脂 三、是非判断题 1 平滑肌细胞是永久性细胞。 (╳) 2 不论损伤程度,骨折后可完全修复。 (╳) 3 瘢痕修复必须经历肉芽组织阶段。 (√) 四、 简答题 1 比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区别。 答:一期愈合:组织缺损少,创缘整齐,无感染经粘合或缝 合后创面对合严密的伤口。修复①表面 24~48 小时内将伤口 覆盖②第三天肉芽组织填满伤口 ③5-7 天伤口两侧胶原纤维 连接,达到愈合标准。愈后切口数月形成一条白线状。 二期愈合:组织缺损大,创缘不整,无法整齐对合,或伴有 感染、修复,由于坏死组织多,或由于感染,继而引起组织 变性,坏死只能等到感染组织被清除,再生才能开始;伤口 大,收缩明显,以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口 填平。除以上外,如伤口面积过大,上皮不能增殖添补,必 须殖皮。愈后:形成较大。 2 影响创伤愈合的因素 答:1)全身因素 ①年龄 ②营养 2) 局部因素 ①感染与异物 ②局部血液循环 ③神经支配 ④ 电离辐射 第三章 局部血液循环障碍 (一) 一、 名词解释: 1 心衰细胞:左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄 素的巨 嗜细胞称之为心衰细胞。 2 槟榔肝:慢性肝淤血时,小叶中央区除淤血外,肝细胞因 缺氧而萎缩、变性或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪样变, 这种相间的病变使得肝切面呈槟榔状花纹,故称之为槟榔肝。 3 混合血栓:一般位于延续性血栓的体部,由血小板小梁、 纤维蛋白、白细胞和红细胞组成,呈褐色与灰白色条纹状, 多发生于血流缓慢的静脉。 4 栓塞:血管内出现的异常物质,随血流至远处阻塞血管, 这种现象成为栓塞。 二、选择题: 1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 (C) A 动脉系统栓塞 B 脂肪分解产物引起中毒 C 肺水肿和心功能栓 D 肾小动脉栓塞 E 脑小动脉栓塞 2 下列哪种情况不易形成静脉血栓: (B) A 充血性心力衰竭 B 急性黄色肝萎缩 C 白细胞增多症 D 外科手术后的病人 E 肺癌晚期患者 3 下列哪些器官不发生出血性梗死 (CD) A 肾 B 心 C 肺 D 小肠 E 小脑 4 出血可见于 (ABCDE) A 败血症 B 维生素 C 缺乏 C 再生障碍性贫血 D 原发性血小板减少性紫瘢 E 血友病 三、是非判断题 1 脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。 (╳) 2 减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起 的。(╳) 3 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 (╳) 4 致肺出血性梗死的原因主要是肺动脉栓塞。 (╳) 四、简答题: 1 比较梗死两种类型的病理变化。 答:(1)贫血性梗死: 1)肉眼:①外观呈锥体形,灰白色 ②切面呈扇形 ③边界清 楚 ④尖端朝向器官中心,底部靠近器官表面梗死周边可见充 血,出血带。 2)镜下:①梗死区为凝固性环死(脑为液化性坏死)②梗死 边缘有明显的充血和出血③梗死边缘有多少不等的中性粒细 胞浸润等。 (2)出血性梗死: 1) 肉眼: ①梗死区呈暗红色或紫褐色 ②有出血 ③失去光泽, 质地脆弱 ④边界较清 ⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜, 病理学 -3第三章 局部血液循环障碍

男生公寓 304 打印 尖部指向肺门的锥病灶。 2)镜下:①梗死区为凝固性环死 ②梗死边缘有明显的充血 和出血 ③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 2 简答淤血的原因、病变、结局。 答:(1)原因:①静脉受压 ②静脉阻塞 ③心力衰竭 (2)病变:1)肉眼①淤血组织器官体积增大②呈暗红色③ 皮肤淤血时发绀,温度下降。2)镜下①毛细血管、小静脉扩 张,充血②有时伴水肿③实质细胞变性 (3)结局:①淤血时间短可以恢复正常 ②淤血时间长则组 织或器官,缺氧,代谢产物堆积至淤血性水肿,体积增大, 淤血性硬化。 3 简述血栓形成.栓塞.梗死三者相互关系 答:(1)1)血栓形成: ①活体的心脏或血管腔内②血液成分 凝固③形成固体质块的过程 2)栓塞: ①循环血流中②异常物质随血液滚动③阻塞血管腔 的过程; 3)梗死: ①动脉阻塞 ②侧支循环不能代偿③局部组织缺血 性坏死 (2)三者相互关系:血栓形成→血栓→栓塞→梗死(无足够 侧支循环时发生) 第三章 局部血液循环障碍 (二) 一、名词解释: 1 透明血栓: 当机体发生 DIC 时,在全身微循环小血管内产生 的一种由纤维蛋白组成的,只能在镜下见到的微血栓. 2 淤血:器官或组织由于静脉回流受阻,血液淤积于毛细血管 和小静脉内发生的充血,称为静脉性充血,又称淤血。 3 梗死:器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血,由血管 阻塞引起的局部组织缺血性坏死,称为梗死。 二、选择题: 1 延续性血栓的形成顺序为 (A) A 白色血栓,混合血栓,红色血栓 B 混合血栓,红色血栓,白色血栓 C 红色血栓,白色血栓,混合血栓 D 混合血栓.白色血栓.红色血栓 E 红色血栓.混合血栓.白色血栓 2 脑梗死可发生于 (ABDE) A 二尖瓣狭窄全并血栓形成 B 严重的动脉粥样硬化 C 右心室心肌梗死合并附壁血栓 D 主动脉瓣急性细菌性心 内膜炎 E 房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎 3 门静脉高压时建立的主要侧支循环有 (ABC) A 肠系膜下静脉→直肠静脉→髂内静脉→下腔静脉 B 脐静脉→脐周腹壁静脉→腹上静脉→乳内静脉→上腔静脉 C 胃冠状静脉→食管下静脉→奇静脉→上腔静脉 D 肠系膜上静脉→髂内静脉→下腔静脉 E 门静脉→脾静脉→奇静脉→上腔静脉 病理学 第四章 炎症 (一) 一、名词解释 1 趋化作用:是指白细胞向着化学剌激物作定向移动的现象。 2 肉芽肿:是由巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润和增生 所形成的境界清楚的结节状变灶。 3 蜂窝织炎:是指疏松结缔组织的弥漫性化脓炎,常发生于皮 肤、肌肉和阑尾。 二、选择题 1 炎症反应最重要的特征是 (D) A 血管扩散 B 血浆渗出 C 纤维蛋白渗出 D 白细胞游出 E 红细胞漏出 2 在细菌感染的炎症病变中,最常见的炎细胞是 (C) A 淋巴细胞 B 浆细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸粒细胞 E 单 核一吞噬细胞 3 在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是 (A) A 淋巴细胞 B 浆 cell C 中性粒 cell D 嗜酸粒 cell E 单核 吞噬 cell 三、是非判断题 -4第四章 炎症 三、是非判断题: 1 大脑中动脉的血栓栓塞,其栓子可能来源于脉静脉。 (╳) 2 只需在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮,胎毛.胎脂 和胎粪等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。 (√) 3 血栓形成是指活体的心血管内发生异物阻塞的过程。 (╳) 4 脾.肾.肠易发生贫血性梗死。 (╳) 四、简答题: 1 简述栓塞的类型及其产生的后果。 答:(1)栓塞的类型: ①血栓栓塞;②气体栓塞;③脂肪栓塞;④羊 水栓塞;⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞,肿瘤细胞栓塞等。 (2)后果: ①肺动脉栓塞,可致肺出血梗死,甚至致急性呼吸衰 竭,心力衰竭而死之;②脑动脉栓塞,可致脑梗死,呼吸和心血管 中抠的梗死可引起患者死之;③肾动脉栓塞,可引起肾脏梗 死;④脾动脉栓塞可引起脾脏梗死;⑤肠系膜动脉栓塞可致肠 梗死,湿性坏疽形成;⑥肝动脉栓塞,可引起肝梗死等. 2 简述淤血的原因,病变及其结局。 答:(1)淤血的原因:①静脉受压;②静脉阻塞;③心力衰竭。 (2)病变:肉眼观:淤血组织,器官体积增大,呈暗红色,皮肤淤时 发绀,温度下降;镜下观:①毛细血管,小静脉扩张充血②有时 伴水肿;③实质细胞变性。 (3)结局:①淤血时间短可以恢复正常;②淤血时间长则组织或 器官缺氧,代谢产物堆积致淤血性水肿,体积增大,淤血性硬 化。

男生公寓 304 打印 1 炎症渗出与漏水不同,渗出仅取决于血管壁通适性的变化。 (╳) 2 白细胞对病原生物的杀伤或降解机制,也可引起组织损伤。 (√) 3 慢性类症的病理变化常以渗出为主,浸润的炎细胞常为中 性粒细胞。 (╳) 四、问答题 1 简述渗出液和漏出液的区别。 答:1)渗出液: ①蛋白含量高;②细胞成分多;③混浊,易凝固④ 密度高;⑤见于炎症。 2)漏出液: ①蛋白质低; ②细胞成分少;③清亮,透明不易凝 固;④密度低;⑤肝血液循环障碍。 第四章 炎症 (二) 一、名词解释 1 炎症介质:可以介导炎症反应的一些化学因子称之。 2 调理素:是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。 二、 选择题 1 白细胞激出 (ACDE) A 可清除致炎因子 B 可稀释毒素 C 可释放炎症反应 D 可介导组织损伤 E 是炎症之后的特征 2 能释放血管活性胺的 cell 是 (CD) A 中性粒 cell B 嗜酸粒 cell C 嗜碱粒 cell D 胆 cell E 单核 cell 3 关于慢性炎的指述,正确的是 (ABCD) A 急性炎反复发作转化为慢性;B 常由急性炎转化而来 C 长期潜在毒性物质的剌激 D 自身免疫性疾病常表现为慢 性炎 三、是非判断题 1 免疫反应不可能引起炎症反应。 (╳) 2 肉芽肿内的多核巨细胞是由于上皮样细胞有些分裂后胞质 没有分裂而形成。 (╳) 3 肉芽肿内的上皮样 cell 和多核巨 cell 吞噬能力很强,有利于 杀灭病原微生物。 (╳) 四、简答题 何谓肉芽肿性炎?列出结核性肉芽肿的主要成分.? 答:①炎症局部以巨噬细胞增生为主,形成境界清楚的结构状 病状;②结核性肉芽肿的主要成分是:干酪样坏死物,类上皮 细胞,多核巨细胞.淋巴细胞,纤维母细胞。 第四章 炎症 (三) 一、 名词解释 1 炎症:即具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防 御反应。 2 积脓:当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流出 时,我们称之为积脓。 二、 选择题 1 关于炎症的叙述,下列哪次是正确的 (D) 病理学 A 任何机体都会发生炎症 B 任何损伤必然会引起炎症 C 致炎因子未必都是损伤因素 D 炎症是一种防御反应 E 炎症不会损伤机体 2 浆液性卡他的病变部位 (D) A 关节 B 心包 C 皮肤 D 粘膜 E 肺泡壁 3 假膜性炎指的是 (A) A 粘膜的纤维素性炎 B 浆膜的纤维素性炎 C 皮肤的纤维素性炎 D 粘膜的浆液性炎 E 浆膜的浆液性 炎 4 炎症渗出的防御作用可表现在 (ABCD) A 有利于清除消灭致因子 B 有利于炎症的局限 C 有利于毒素的稀释 D 有利于清除坏死组织 E 有利于炎 性增生 5 浆液性炎症的特点包括 (CDE) A 是以血浆渗出为主的炎症 B 渗出液中含有较多的白细胞 和纤维素 C 常好发于疏松结缔组织,浆膜和粘膜 D 粘膜的浆液性炎 症又称浆液性卡他 E 一般预后较好 6 关于窦道和瘘管的叙述,下列哪些是正确的 (BCE) A 是内脏的脓肿形成的 B 是深部脓肿向体表和 (或) 自然管 道穿破的结果 C 恶性肿瘤亦可形成瘘管; D 常是病变开始 愈合标志 E 脓性窦道或瘘管常有脓性渗出物排出 三、 是非判断题 1 慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、 浆细胞。(╳) 2 活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。 (√) 3 过敏性炎症中,最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。 (√) 四、 问答题 1 比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现? 答:见表: 持续时间 表现 特点 急性炎症 短、仅几天 红、肿、热、痛 末稍白细胞 一般不超过一个月 和功能障碍 计数增加 慢性炎症 持续几周或几月 无急性炎症反应 增生为主,浸 或反应轻微 润炎细胞为淋 巴细胞、浆细 胞巨噬细胞 2 炎症早期血管通透性增加,请简述原因? 答:①内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强 ②内皮细胞损伤 ③ 新生毛细血管壁的高通透性 3 试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义 答:炎症时,血液中白细胞的变化主要表现在种类和数量上, 这些变化常能反应不同的感染因素,感染程度和机体的抵抗 体。如化脓菌感染引起急性炎症时,机体的正常反应是血液 -5-

男生公寓 304 打印 中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主,又如当某些病毒感 染时,血液中白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞比例增加。 伤寒病时还能出现末稍的细胞数目降低,所以,炎症时血液 中粒细胞的变化对于临床诊断具有参考价值。 第五章 肿瘤 1 肿瘤性增生的主要特点是 (C) A 增生旺盛 B 增生过度 C 增生细胞出现分化障碍 D 与机体不协调 E 增生可形成肿块 2 胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到 (C) A 肺 B 血癌 C 肝 D 肾 E 脑 3 造血组织的恶性肿瘤统称为 (C) A 霍奇金病 B 血癌 C 白血病 D 血管内皮肉瘤 E 以上都 不是 三、 是非判断题 第五章 肿瘤 (一) 一、 名词解释 1 转移癌:瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继 续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤称转移瘤或继发瘤。 2 实体癌: 来自柱状上皮或腺上皮的恶性肿瘤,是低分化的 腺上皮癌,癌巢不形成腺腔样结构而呈实体性条索,细胞异 型性高,核分裂象多见。 3 原位癌: 粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累 及上皮的全层,但基底膜保持完整。 二、 选择题 1 肿瘤发生血道转移的依据是 (D) A 肿瘤细胞进入静脉 B 血液中发现有肿瘤细胞 C 血管中发现有肿瘤栓子 D 远处器官形成同一类型肿瘤 2 腺癌与实体癌的区别在于 (B) A 间质的多少 B 是否有腺腔样结构形成 C 是否有癌巢形成 D 发生的部位 3 下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌? (B) A 肠上皮 B 血管内皮 C 肝细胞 D 甲状腺腺上皮 三、 是非判断题 1 肿瘤的异型性愈大,其分化程度愈高,生长速度愈快,肿 瘤的恶性程度愈高。 (╳) 2 大多数恶性肿瘤在其形成肿瘤前均要经历非典型性增生阶 段。(╳) 3 转移到脑称为脑转移性肺癌。 (√) 四、 简答题 试描述高分化粘膜液癌的肉眼及镜下特点。 答:粘液癌是来源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的恶性肿 瘤,常见于胃肠。肉眼呈灰白色,湿润,半透明胶冻状,故 又称之为胶样癌。镜下,粘液开始聚集在癌细胞内,将核挤 向一侧,称之为印戒细胞,以后粘膜堆积在腺腔内,腺体崩 解后粘液聚集形成粘液池,池中可见散在印戒细胞漂浮。 第五章 肿瘤 (二) 一、 名词解释 1 腺鳞癌:同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。 2 癌症:泛指所有恶性肿瘤。 3 肉瘤:来源于间叶组织的恶性肿瘤。 二、 选择题 病理学 1 肿瘤大多数表现为局部肿块,局部肿块并非一定是肿瘤。 (√) 2 肿瘤的异形性愈大,其分化程度愈高。 (╳) 3 有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。 (√) 四、 简答题 1 试述恶性肿瘤的播散方式。 ?淋巴道转移 答:肿瘤的扩散分为:①直接蔓延②转移?血液转移 ?种植转移 2 何谓癌前病变?常见有几种? 答:癌前病变:某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及 病变,如不及时治疗即有可能转变为癌,如: (1)粘膜白斑; (2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂; (3)纤维囊性乳腺病; (4) 结肠、直肠的腺瘤性息肉;(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡; (6)慢性溃疡性结肠炎;(7)皮肤慢性溃疡。 3 试述高分化鳞癌的结构特点。 答:来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌,具有癌的一般特征, 即肿瘤实质与间质界限清楚,实质细胞形成癌巢,间质围绕 在癌周边,高分化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的结构 特点,癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列的角化珠,细 胞间有细胞间桥。 第五章 肿 瘤 (三) 一、名词解释 1 癌珠:分化较好的鳞状细胞癌,癌巢中心出现同心圆状角 化物质称为癌珠。 2 未分化癌:细胞分化极差,多为大小一致的小圆形细胞, 类似胚胎样组织,难以鉴别其组织来源,为高度恶性肿瘤。 3 肿瘤实质:肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分,决定肿 瘤的生物学特征及肿瘤的特殊性。 二、选择题 1 良恶性瘤最根本的区别在于: (C) A 切除后是否复发 B 肿瘤的生长快慢 C 肿瘤细胞异型性 D 是否呈浸润性生长 E 用手是否可以 推动 2 癌与肉瘤的最主要区别是 (B) A 瘤细胞的分布方式不同 B 组织来源不同 C 肿瘤内血管多少不同 D 转移的途径不同 E 发生的年龄 不同 -6-

男生公寓 304 打印 3 易经血道转移的肿瘤是 (B) A 胃癌 B 绒毛膜癌 C 皮肤鳞状细胞癌 D 乳腺癌 E 食道 癌 三、 是非判断题 1 良性瘤都具有完整的包膜,分界清楚,术后不复发。(╳) 2 “结核瘤”是由结核病变恶性转化而来的肿瘤。 (╳) 3 只要在血管中见到癌细胞成出现癌栓,可确定癌出现了血 道转移。(╳) 四、 简答题 试述高分化鳞癌的结构特点。 答:来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌,因此它具有癌的一 般特点,即肿瘤实质与间质界限清楚,实质细胞形成癌巢, 间质团结在癌巢周边。高分化鳞癌巢中的细胞似具有上皮的 结构特点,癌巢中心可见粉红色染呈同心圆层状排列的角化 珠,细胞间质细胞间桥。 第六章 心血管系统疾病 ? 第六章 心血管系统疾病 (一) 一、名词解释 1 Aschoff 小体:风湿病增生期病变,纤维素坏死,成团的 风湿细胞及伴随的淋巴细胞,浆细胞共同构成了特征性肉芽 肿。即 Aschoff 小体。 2 动脉瘤:严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力 下降,在血管内压力作用下,引起管壁局限性扩张,称动脉 瘤。 二、选择题 1 肾脏体积缩小,表面有多数大疤痕,切面成楔形,见于 ( B ) A 弥漫性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死; D 慢性肾盂肾炎 E 多发性肾梗死 2 关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的 ( D ) A 梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前 2/3 B 梗死区可 有血栓形成 C 梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜 下梗死 D 病变多属于出血性梗死 3 二尖辫狭窄可引起的心肺变化有 ( ACDE ) A 左心房肥大扩张 B 左心室肥大扩张 C 右心房肥大扩张 D 右心室肥大扩张 E 慢性肺淤血、水肿 4 粥样斑块的复合病变包括 ( ABCDE ) A 斑块内出血 B 溃疡形成 C 钙化 D 血栓形成 E 动脉瘤 形成 ? 简答题 : 比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病 变的异同点。 病理学 -7名词解释 答:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加,和因工作 负荷增加而引起的左心房肥大扩张,但引起左心房血容量增 加的原因不同,二尖瓣狭窄时,血液通过瓣口进入左心室受 阻,在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内,加上来自肺 静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时,在心脏收 缩期,左心室血液通过瓣口流入左心房,左心房接受反流和 肺静脉的血液,血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的 后期,由于左心房或左心室代偿失调,两者均出现肺淤血、 肺动脉高压,右心室和右心房代偿性肥大、扩张,继后发生 右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时,由于舒张期血液不 能顺利进入左心室,导致左心室血液灌流不足,因而心室腔 无明显变化, 狭窄非常严重时, 左心室可出现轻度缩小, x 线 上心影呈梨形,而二尖瓣关闭不全,在心脏舒张期进入左心 室的血液增多,左心室负担加重,出现肥大扩张, x 线心影 呈球形。 第六章 心血管系统疾病 (二) 1 环形红斑:多见于儿童风湿热患者,为淡红色环状红晕微 隆起,中央皮肤色泽正常。 2 动脉粥样硬化:是一种与血脂 异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。 3 心绞痛:是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致 使心肌急剧的,暂时性缺血,缺氧所引起的临床综合症。 ? 选择题 1 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为: ( C ) A 心包脏层纤维蛋白渗出 B 心肌纤维变性坏死 C 结缔组织内 Aschoff 小体形成 D 炎细胞浸润 E 结缔组 织基质粘液变性 2 动脉瘤最好发部位是 ( C ) A 肾动脉 B 冠状动脉 C 主动脉及脑血管 D 下肢动脉 E 以上都不是 3 以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是( B ) A 左心室壁增厚达 1.5 -2.0cm B 左心室腔扩大 C 乳头肌和肉柱增粗变圆 D 心脏增大 E 心脏重量增加 ? 是非判断题 1 原发性良性高血压的特征病变是细小动脉的硬化。 (√) 2 风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾 病。(╳) 3 良性高血压的内脏病变期,可引起原发性颗粒性固缩肾。 (√) ? 简答题 1 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变? 答:①斑块内出血 ②斑块破裂 ③粥瘤性溃疡 ④钙化 ⑤动 脉瘤形成 ⑥血管腔狭窄 2 试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生 物的病变特点。

男生公寓 304 打印 答:①急性感染性心内膜炎:常发生在原无病变的瓣膜,赘 生物体积巨大,松脆,含大量细菌,破碎后引含菌性栓塞和 继发性脓肿; ②亚急性细菌性心内膜炎:常发生在原有病变的瓣膜,赘生 物呈肉息状或菜花状,污秽灰黄色,质松脆,易破碎脱落, 其深部有细菌团,赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。 心血管系统疾病( 第六章 心血管系统疾病(三) 一、名词解释 1 风湿小体:风湿病增生期,形成由纤维素样坏死,风湿细 胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体,它对 风湿病具有诊断意义。 2 原发性固缩肾:良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧 肾脏对称性缩小、变硬,表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状, 称为原发性固缩肾。 3 心瓣膜病:是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造 成的器质性病变,表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。 二、选择题 1 冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是 ( A ) A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉主干; C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉后 降支 2 恶性高血压病病变特点是 ( A ) A 细动脉壁发生纤维素样坏死 B 细动脉壁发生炎症性改变 C 细动脉壁发生粘液变性 D 细动脉壁发生玻璃样变 E 细动脉壁发生痉挛 3 下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中,哪项是正确 ( B ) A 瓣膜熬生物内有细菌 B 瓣膜熬生物牢固粘连 C 受累瓣膜容易发生穿孔、破裂 D 受累瓣膜以三尖瓣多见 E 赘生物位于房室瓣心室面 三、是非判断题 1 动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。(√) 2 在抗菌素广泛应用的今天,亚急性细菌性心内膜炎最常见 的病原体是金黄色葡萄球菌。(╳) 3 心肌梗死形态,一般在梗死后 6h 后才能肉眼可辨。 (√) ? 简答题 1 试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。 答:相同点:均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓,严重者瓣 膜可形成溃疡或穿孔。 不同点:见表 急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别 急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜 炎 细菌毒力 血栓大小 强(化脓菌) 大 弱(大多为草绿色链球 菌) 小 血栓累及瓣膜 大多累及正常的心瓣 大多累及病变的心瓣 病理学 -8响 病程 影响 短 性瓣膜病 变和肾病变有何异同 ? 答:原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管 变化引起 , 肾脏体积均缩均小变硬 , 但受累血管及血管病 变不同 , 前者主要为入球细动脉玻璃样变化性及小血管内膜 纤维组织及弹力纤维增生 ; 后者则主要为肾动脉主干或较大 分支 ( 叶间动脉和弓形动脉 ) 粥样硬化 , 受累严重者阻塞 管腔 . 肾脏肉眼变化不同 , 前者两肾病变对称 , 表面呈弥 漫性细颗粒状 , 动脉粥样硬化性固缩肾则由于梗死机化或肾 缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性瘢痕 , 多个 瘢痕形成使肾体积缩小。 3 简述引起心肌梗死的常见病因 , 梗死的好发部位及病理 变化 ? 答: A 凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可成为心肌梗死的原 因 , 常见有:①冠状动脉粥样硬化 , 管腔狭窄或闭塞 ; ② 冠状动脉痉挛 ; ③冠状动脉的炎症性狭窄。 B 心肌梗死的好发部位依次为:左冠状动脉前降支所支配的 区域 , 右冠状动脉所支配的区域 , 左冠状动脉回旋支所支 配的区域。 C 病理变化 : 心肌梗死为贫血性梗死 ; 梗死灶形状不规 则 , 色黄,干燥 , 周围伴有充血出血带,以后被肉芽组织和 瘢痕组织所取带 ; 镜下为凝固性坏死表现。 4 试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害 . 答 :1 )斑块出血:因斑块缘小血管破裂或表面纤维组织破 裂而致 , 可使斑块突然变大 , 阻塞血管腔 ;2 )斑块破裂: 局部纤维帽薄弱处破裂 , 可形成粥样溃疡及继发血栓形成 , 粥样物质进入血流可造成栓塞。 3 )血栓形成:斑块内膜损 伤 , 为血栓形成的条件 , 血栓腔狭窄或急性阻塞 , 脱落后 造成栓塞 , 并可导致梗死 ;4 )钙化:粥样坏死物内有钙盐 沉积,钙化致血管壁变硬变脆; 5 )动脉瘤形成:动脉粥样 斑块底部的平滑肌萎缩,在血压作用下扩张。 5 试述可能有哪些病理原因会造成患者左心肥大,如何造成 的? 答:( 1 )高血压病:患者长期血管外周阻力增加,要克服 这一阻力,左心室因此要加强收缩,发维持心脏正常输出量, 久而久之,左心室发生了代偿性肥大; ( 2 )主动脉瓣狭窄:当主动脉狭窄时,左心室血液则不排 排尽,同时舒张期时左心室又接受左心房的血液,这样左心 室血液量增多,久而久之,可引起左心室发生代偿性肥大; 较长 性瓣膜病 死亡率高,可产生急 治愈率高, 也可产生慢 膜 血栓脱落及影 栓塞引起梗死 膜 栓塞造成脏器梗死

2 原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病

男生公寓 304 打印 ( 3 )主动脉瓣关闭不全:心脏舒张期时,主动脉血液可反 流入左心室,再加上左心室还接受正常左心房的血液,可致 使左心室血液量增多,同样也可引起左心室发生代偿性肥大; ( 4 )二尖瓣关闭不全:心脏收缩期二尖瓣应关闭,当二尖 瓣关闭不全时,左心室血液进入主动脉的同时,又有一部分 血液反流入左心房,左房血量增加,久而久之,左房会发生 代偿性肥大,心脏在舒张期时左心定要接受左心房较正常为 多的血液,因此,左心室也会发生代偿性肥大; 6 试述二尖瓣狭窄的病因,病理变化,心脏血流动力学改变 及临床表现。 答:病因:多由风湿性心内膜炎所致,少数可由感染性心内 膜炎引起; 病变:轻者,二尖瓣增厚形成如隔膜;重者,瓣 膜极度增厚,变形,粘连,瓣膜形如鱼口,面积缩小明显; 血流动力学改变:早期左心室舒张期→左心房代偿性扩张肥 大→产生心尖区舒张期隆隆样杂音→左心房进入失代偿期→ 左心房血液淤积→肺淤血,肺水肿或漏出性出血→左心房衰 竭→肺静脉压增高超过 25mmHg 时肺小动物痉挛→肺动 脉压升高→内膜增生和中膜肥厚,管腔变小→长期肺动脉高 压→右心室代偿性肥大→右心室失代偿→右心室扩张→三尖 瓣相对性关闭不全→最终右心房淤血及体静脉淤血→颈静脉 怒张,肝淤血肿大,下肢水肿及浆膜腔积液等心衰表现;临 床表现:二尖瓣听诊区可闻舒张期隆隆样杂音, x 线检查左 房增大,呈梨状心;可继发附壁血栓形成,血栓脱落可引起 栓塞。由肺淤血,患者可有咳血性泡沫痰,可有呼吸困难, 紫绀表现,右心衰竭时可有全身各脏器淤血、水肿,患者常 有面颊潮红等表现。 第七章 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病( 第七章 呼吸系统疾病(一) 一、名词解释 1 Charcot-leyden 结晶:支气管哮喘病理变化过程中,在 支气管管壁和粘液栓中的嗜酸性粒细胞崩解产物。 2 融合性支气管肺炎:小叶性肺炎病情严重者病灶可互相融 合或累及全叶,形成融合性支气管肺炎。 3 胸膜斑:指发生于壁层胸膜上的局限性纤维瘢痕斑块,质 硬,呈灰白色,半透明,状似软骨。 二、选择题 1 在支气管哮喘病理变化过程中,在支气管壁往往可见: ( A ) A Charcot-leydsn 结晶 B 矽结节 C 胸膜斑 D 胶原性结 节 E 病毒包含体 2 引起小叶性肺炎的微生物可能是发下的哪一种? ( C ) A 卡他布兰菌 B 星形诺卡菌 C 绿脓杆菌 D 汉坦病毒 E 立氏立克次体; 3 小叶性肺炎常见的并发症不包括: ( E ) A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 脓毒血症 D 脓胸 E 气胸 病理学 ? 名词解释 发病人 群 病原体 病变部 位 病变性 质 预后 肺炎双球菌 多种细菌 肺泡 管为中心及周围 肺泡 纤维素性肺 化脓性肺炎 炎 完全痊愈 淋巴细胞、单核细胞 渗出 并发症,预后差 支原体肺炎:好 病毒性肺炎:差别大 呼吸系统疾病( 第七章 呼吸系统疾病(二) 1 肺气肿:是指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因残气量 增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹 性减低,容积增大,肺功能降低的病理过程。 2 病毒包涵体:指在病毒感染性疾病中出现的形状不一、大 小不一,球形,约红细胞大小, HE 染色常呈嗜酸性,周围 有一个透明晕的小体。 3 矽肺:指在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘 微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病,其主要 病变是肺组织内矽结节(硅结节)的形成和弥漫性间质纤维 化。 ? 选择题 1 慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关? ( B ) A I 型变态反应 B 呼吸道反复感染 C 白喉杆菌感染 D 饮酒过度 E 支气管壁先天发育障碍 2 发生慢性阻塞性肺气肿的原因为: ( E ) -9病毒、肺炎支原体 三、是非判断题 1 小叶性肺炎是由产气性菌感染引起。 (×) 2 大叶性肺炎好发于小儿和年老体弱者。 (×) 3 胸膜斑是指胸膜上出的有胶原结节斑块。 (×) 四、问答题 1 简述慢性肺源性心脏病的病理变化。 答:肺心病是多种慢性肺部疾病的晚期合并症,因此肺可以 看到各种原发性肺疾病的晚期病变,如慢性支气管炎,肺气 肿,肺纤维化等。肺血管的病变主要是肺小动物的变化,表 现为肌型小动脉中膜平滑肌增生肥大,致使管壁增厚,管腔 狭窄。还可发生肺小动脉炎,有时可见小血栓的形成和机化。 肺动脉干和分支气管腔扩张,管壁弹力纤维和肌纤维增粗, 使管壁增厚,晚期管壁因纤维化而变硬。此外,肺泡毛细血 管数量显著减少。 2 比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎,说明三者之 间的区别。 答:(见表) 大叶性肺炎 小叶性肺炎 青少年 婴幼儿、老弱 间质性肺炎 各年龄组

肺小叶:细支气 肺间质组织

男生公寓 304 打印 A 支气管腺体肥大增生、 上皮杯状细胞增多 B 支气管壁因炎 症而遭破坏 C 肺组织纤维化 D 支气管粘膜充血、水肿 E 细支气管壁及肺泡间隔破坏,弹性减弱 3 小叶性肺炎的病变实质为: ( A ) A 支气管和肺泡的化脓性炎症 B 由慢性支气管炎引起的炎 症 C 肺泡的纤维素性炎 D 肺泡的出血性炎 E 肺泡的急性卡 他性炎 ? 是非判断题 1 大叶性肺炎的主要病原体是肺炎链球菌。 (√) 2 二期矽肺的矽结节主要局限在肺门淋巴结。 (╳) 3 小叶性肺炎常见于婴儿、老年人和体弱者。 (√) ? 简答题 1 试述慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰的病理学基础。 答:慢性支气管炎是气道的慢性炎症,其主要病变为: ? 呼吸道上皮的损伤与修复: 慢支时首先受到损害的是纤毛 柱状上皮,纤毛可发生粘连倒状,脱落,上皮发生不同程度 的变性,坏死,脱落,再生时可发生磷状上皮化生。 ? 腺体增生肥大、 粘液化: 慢支进最明显的病变是支气管腺 体的变化,由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进,患者出现咳 嗽和咳痰的症状。 ? 支气管壁的其他炎性损伤:慢支时支气管壁充血、水肿, 淋巴细胞浸润,长期反复发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎 缩,软骨发生变化、钙化或骨化。 2 试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。 答:( 1 )充血水肿期:起病 1-2d ,镜下肺泡壁毛细血管 明显扩张充血,肺泡内可见大量的浆液渗出物,混有少量红 细胞、中性白细胞和巨噬细胞。大体观,病变肺叶肿胀,重 量增加,呈暗红色,切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。 ? 红色肝样变期; 发病后第 3-4d , 镜下肺泡壁毛细血管仍 明显扩张,充血,肺泡内充满多量纤维素交织成网,其中有 多量红细胞,少量中性细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤维 网经肺泡间孔相连接。大体观,病变肺叶明显肿胀,重量显 著增加,切面暗红色,实变,硬度增加如同肝脏,故名红色 肝样变期。 ? 灰色肝样变期:发病后第 5-6 天进入此期,镜下见肺泡 内充满大量纤维素交织成网,其中有多量中性白细胞,少量 巨噬细胞和红细胞,相邻肺泡内纤维素网相连接现象更明显。 由于肺泡内渗出物的增加,压迫肺泡壁毛细血管致充血消退, 呈贫血状,红细胞渗出停止。大体观,病变肺叶明显肿胀, 重量显著增加,切面灰白色,实变,硬度增加似肝,故名灰 色肝样变期。 ? 溶解消散期: 发病后一周左右进入此期, 镜下见肺泡内的 渗出物开始消散,渗出的中性白细胞大部分已变性坏死,巨 噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块,并进一步熔解消失。 病理学 - 10 外形 ? 名词解释 消化系统疾病( 第八章 消化系统疾病(一) 1 革囊胃: 浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚, 可达 2 -3cm ,质硬,胃腔缩小,粘膜皱壁消失,尤如皮革 成制成之囊袋样,恶性度较多。 2 嗜酸性小体:为单个肝细胞凋亡,肝细胞胞浆失水皱缩, 胞体复小,核碎裂或消失,整个肝细胞变成一个源红色的固 形小体,称之为嗜酸性小体 3 胆石症:胆道系统中,胆汁的某些成分可以在各种因素作 用分析出,凝集而形成结石。发生于各级胆管内的称胆管结 石,发生于胆囊内的称胆囊结石。 ? 选择题 1 B 型慢性萎缩性胃炎的特点是: ( C ) A 胃体弥漫性病变,很少或不累及胃窦 B 常伴有恶性贫血 C 病变主要在胃窦部,与幽门螺杆菌感染有关; D 胃分泌功能严重障碍,维生素 B 及吸收障碍 E 血清胃壁细胞抗体阳性 2 疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层: ( C ) A 粘膜层 B 粘膜肌层 C 粘膜下 D 肌层 E 浆膜层 3 肝硬化最常见的并发症是: ( A ) A 上消化道大出血 B 自发性腹膜炎; C 肝性昏迷; D 原发性肝癌 E 功能性肾衰竭 ? 是非判断题 1 小肠型不完全化生相对于大肠型不完全化生与肠型胃癌的 发生关系较密切。 ( ╳ ) 2 胃溃疡多位于胃小侧,愈近贲门愈多见。 ( ╳ ) 3 急性重型肝炎发生机制主要是免疫功能过强, 感染病毒多, 毒力强。 ( √ ) ? 简答题 1 简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。 答:( 1 )肉眼观: ① 正常胃粘膜的桔红色色泽消失,代 之以灰色; ② 萎缩的胃粘膜明显变薄,与正常胃粘膜清楚; ③ 萎缩处粘膜下血管清晰可见; ( 2 )光镜下:腺上皮皱缩,腺体变小,胃体部或底部壁细 胞和主细胞消失,常出现肠上皮化生,粘膜固有层出现炎细 胞浸润; 2 请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别; 答:(见表) 良性溃疡 圆形或椭圆形 恶性溃疡 不整形 , 四状或火山口 状 大体观,病变肺部质地变软,切面实质变病灶消失,最终肺 组织可完全恢复正常。 第八章 消化系统疾病

男生公寓 304 打印 大小 边缘 底部 周围粘膜 ? 溃疡直径一般 < 2cm 整齐 , 不隆起 较平坦 皱裂向溃疡集中 溃疡直径常 > 2cm 不整齐 , 隆起 凹凸不平 , 有坏死出血 皱裂中断 , 呈结状肥厚 邻小叶的纤维化条索相互联接,导致肝小叶的正常结构被分 割破坏,形成假小叶。具有肝硬化的中典型镜下改变。有较 大外观差异是存在于早、中期; 脂肪肝,肉眼观,肝大而软,黄色,肝硬化,体积正常或略 增大,质地稍硬,后期,体积缩小,重量减轻,切面可见小 结节,为纤维组织包绕,呈黄褐色或黄绿,而脂肪肝是脂滴 将细胞核推剂到细胞一侧,肝细胞肿大变圆,如未发展到纤 维化,或者可以恢复。 消化系统疾病( 第八章 消化系统疾病(三) ? 名词解释 1 肠上皮化生:指慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜上皮和腺上皮 被有杯状细胞,具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上 皮所取代,与小肠上皮相类似。 2 肝细胞气球样变:肝细胞因水分增多而肿胀,变圆,胞浆 透亮,细胞体积超过正常 1 倍以上者为气球样变性。 3 假小叶:正常肝小叶结构破坏,由广泛增生的纤维组织将 原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞 团,称为假小叶。 ? 选择题 1 消化性溃疡最好发于: ( B ) A 胃小弯近幽门部 B 十二指肠球部 C 胃与十二指肠球部 D 十二指肠下段 E 胃体部 2 胃溃疡的合并症最常见的是: ( C ) A 梗阻 B 穿孔 C 出血 D 癌变 E 粘连 3 我国门脉性肝硬变(小结节性肝硬变)的常见原因为: ( D ) A 慢性酒精中毒 B 营养缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 药物中毒 ? 是非判断题 、 1 根据组织学分型早期胃癌以乳头状腺癌最为多见 . ( × ) 2 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层,由浅到深可 分为:渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层和坏死层 ( × ) 3 上消化道大出血为肝硬化的最常见并发症 ( √ ) ? 简答题 1 比较良性、恶性溃疡的大体形态特点。 答:良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示: 良性溃疡 外形 大小 深度 边缘 底部 圆或椭圆形 直径一般 < 2cm 较深 平整,不隆起 较平坦 恶性溃疡 不规则形,四状或火山口 状 直径 > 2cm 较浅 不规则隆起 凹凸不平,有坏死,出血 多

消化系统疾病( 第八章 消化系统疾病(二) 名词解释 1 毒性蜂窝织性胃炎:即感染性胃炎,由化脓菌感染所致的 胃粘膜弥漫性化脓性炎症。 2 假小叶:正常肝小叶结构被破坏 , 由广泛增生的纤维组织 将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝 细胞,致之。 3 海蛇头:脐周及腹壁静脉曲张,脐周围静脉迂曲 , 并向上 及向下腹壁延伸的表观。 ? 选择题 1 以下哪项不属于溃疡镜下的四层分层的? ( B ) A 渗出层 B 纤维层 C 坏死层 D 肉芽组织层 E 疤痕组织 层 2 以下哪项为进展期胃癌的肉眼形态? ( C ) A 表浅凹陷型 B 隆起型 C 息肉型 D 凹陷型 E 表浅平坦 型 3 病毒性肝炎基本病变中,属于间叶反应性增生及肝细胞再 生的有: ( A ) A Kuptler 大细胞; B 气球样变性; C Acidoplilic body D 点状坏死; E Lytii hecrosis ? 是非判断题 1 溃疡病特指发生于消化管的溃疡。 ( √ ) 2 胃癌引起的溃疡边缘整齐,状如刀切。 ( × ) 3 肝硬化晚期腹水的生成机制之一是肝内结缔组织增生压迫 于肝静脉主干。 ( × ) ? 简答题 1 简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。 答:胃癌的组织发生有以下三点: ① 胃癌细胞主要为胃腺 颈部和胃小凹底部的干细胞; ② 肠上皮化生与癌变,肠上 皮化生可过渡到肠型胃癌,肠化生病变向胃癌移行; ③ 非 典型增生与癌变,胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁,有 的与癌变呈移行关系。 与慢性胃炎的关系:慢性萎缩性胃炎,常出现上皮化生,胃 体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,为类似幽门腺的粘 液分泌细胞所取代,称为假幽门腺化生,是产生胃腺的厚固 之一。疣状胃炎病变会伴有不典型增生,此为具有癌变潜能 的一种癌前病变。 2 酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。 答:酒精性肝病主要引起肝的三种损伤,脂肪肝,酒精肝和 酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化的时期,已成为肝硬化的一 种,酒精性肝炎时肝细胞发生坏死,最终引起纤维化,与相 病理学

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男生公寓 304 打印 周围粘膜 区别。 答:见表 : 溃疡病大出血 病史 临床症状 身体检查 有溃疡病史 嗳气等 无其他体征 生化检查 血化验 肝功多在正常范围同 常 X 线检查 多有龛影或间接影像 食管静脉曲张出血 有肝脏病史 消瘦、乏力等 曲张、腹水、蜘蛛痣、肝 掌、黄疸等肝病体征 多有肝功能损害 小板减少 可见食管有虫蚀样改变 白细胞、血小板计数正 脾功能亢进而白细胞与血 1402010001 确诊何杰金氏病( HD )的特征性细胞是 A 幼稚淋巴细胞 B 免疫母细胞 C 多形性组织细胞 D R-S 细胞 E 多核巨细胞 答案: D 1402010003 在非何杰金淋巴瘤中,非 B 淋巴细胞起源的肿瘤细胞是 A 小核裂细胞 B 大核裂细胞 C 小无核裂细胞 D 大无核裂细胞 E 曲核细胞 答案: E 急性粒细胞性白血病时,瘤细胞在骨膜下浸润,聚集成肿块, 称为 A 棕色瘤 B 黄色瘤 C 绿色瘤 D Wilms 瘤 E 以上都不是 答案: C ph ' 染色体是 A 22 号染色体长臂易位至 9 号染色体长臂 B 17 号染色体长臂易位至 15 号染色体长臂 C 21 号染色体三体 D 5 号染色体短臂丢失 E 45 XO 性染色体单体 答案: A 有 ph ' 染色体标记的主要是哪一种白血病 A 急性粒细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 急性淋巴细胞性白血病 D 慢性淋巴细胞性白血病 E 急性单核细胞性白血病 答案: B 急性白血病的骨髓组织,下列哪一项是不正确的? A 主要为原始细胞 B 巨核细胞增多 C 红细胞系生成受抑制 D 成熟的白细胞数量不多 E 骨髓增生活跃 答案: B 霍奇金淋巴瘤的特点 A 病变先从一个淋巴结开始,逐渐向远处扩散 B 细胞单一性 C 多处浅淋巴结同时发生 - 12 皱襞向溃疡集中 皱襞中断或增粗呈结节状 坏死,胆汁淤积; ④ 肝性脑病:晚期肝功能衰竭引起神经 精神综合症状 第九章 淋巴造血系统疾病

2 试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的

有上腹部疼痛、返酸、多有上腹饱胀、 食欲不振、 除多有上腹部压痛外,多有肝脾肿大,腹壁静脉

3 简述肝硬化晚期腹水形成的机制。 答: ① 门静脉高压,毛细血管压力高,管壁缺氧,通透性 增加水及电解质成分,血浆渗出; ② 肝合成白蛋白功能降 低致使低蛋白血症; ③ 再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致 窦内压升高,使大量淋巴液形成,从肝包膜及淋巴管漏出, 进入腹腔; ④ 肝灭活激素水平下降,使醛固酮,抗利尿激 素等增多水钠潴留。 4 试述慢性胃溃疡的好发部位,肉眼和镜下病变要点。 答: ① 好发部位:胃溃疡多位于胃小弯,靠近幽门处,尤 其多见于胃窦部; ② 肉眼特点: 胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶, 直径 < 2cm ; 溃疡边缘光滑整齐,底部平坦干净,周边粘膜萎缩变薄,有 时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列; ③ 镜下特点:胃粘膜局部组织呈凹陷缺损,其底部从上至下 可见典型的四层结构; a 渗出层:中性粒细胞和纤维素渗出 b 坏死层:红染,无结构的坏死物质 c 肉芽组织层:幼稚的纤维结缔组织,成纤维细胞,毛细血 管较多,少许炎细胞浸润 d 瘢痕组织层:由纤维组织组成,可发生玻璃样变性,其内 可见小动脉壁内膜增厚,管腔变窄或有血栓形成 5 叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。 答: A 、 门脉高压症的表现: ① 脾肿大: 脾静脉淤血所致, 引起脾功能亢进; ② 胃肠淤血:粘膜淤血水肿,致食欲不 振,消化不良; ③ 腹水:晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透 明液体; ④ 侧支循环形成:主要有食管下段静脉曲张,直 肠静脉曲张,脐周围静脉网曲张 B 肝功能不全的表现: ① 睾丸萎缩, 男性乳腺发育; ② 蜘 蛛状血管痣:体表的小动脉未稍扩张; ③ 出血倾向:出现 鼻出血,牙龈出血,皮下淤斑; ④ 肝细胞性黄疸:肝细胞 病理学

男生公寓 304 打印 D 首先累及深部淋巴结 E 以上都不是 答案: A 下列哪一个类型的霍奇金病预后最好 A 结节硬化型 B 淋巴细胞为主型 C 淋巴细胞消减型 D 混合细胞型 E 弥漫性纤维化型 答案: B 13 岁儿童,锁骨上淋巴结肿大 1.5cm × 2.0cm ,活动尚 霍奇金病中的独特细胞是 A Langerhans 细胞 B 泡沫细胞 C Langerhans 巨细胞 D R-S 细胞 E Aschoff 细胞 答案: D 变异型 R-S 细胞 A 鬼影细胞 B 陷窝细胞 C 泡沫细胞 D 燕麦细胞 E Anitschkow 细胞 答案: B 胶原纤维束出现在下列哪个类型的霍奇金病 A 淋巴细胞消减型 B 淋巴细胞为主型 C 网织型 D 结节硬化型 E 混合细胞型 答案: D 多发性骨髓瘤 陷窝细胞我出现在下列哪个类型的霍奇金病 A 淋巴细胞为主型 B 结节硬化型 C 混合细胞型 D 弥漫性纤维化型 E 淋巴细胞消减型 答案: B 组织细胞增生症 X 时增生的细胞是 A 淋巴细胞 B 单核细胞 C Langerhans 细胞 D 巨噬细胞 E 以上都不是 答案: C 女, 26 岁,右颈单一无痛性淋巴结肿大为 2.5cm × 3cm ,活动欠佳。活检发现包膜完整,无出血及坏死。镜下 见其结构已破坏,大量的束状纤维组织增生及散在的一些大 细胞。其胞浆丰富,透明,核大,有多个核仁。与周围之间 形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量 的中性粒细胞。该病的最佳诊断为? A 恶性淋巴瘤 B 霍奇金病 C 非霍奇金淋巴瘤 D 霍奇金病,混合细胞型 E 霍奇金病,结节硬化型 答案: E 12 岁儿童, 2 年前发现右颈部肿块伴发热,消炎治疗无效, 最近感到呼吸困难。 X 线提示中纵隔增大影,体检发现右颈 病理学 恶性组织细胞增生症 A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: E - 13 嗜酸细胞肉芽肿 A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: A A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: C 绿色瘤 A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: B 非特异性反应性淋巴滤泡增生 A Langerhans 细胞增生 B 粒细胞肿瘤性增生 C 粒细胞肿瘤性增生 D B 细胞反应性增生 E 全身组织细胞异型性增生 答案: D 好。取出后见表面光滑,切面细腻无出血坏死。镜下见已无 淋巴结结构,在大量的淋巴细胞当中可见到较多的 R-S 细胞 及典型的镜影细胞。该例的正确诊断为: A 巨大细胞结病 B 血管免疫母细胞性淋巴结病 C 恶性淋 巴瘤 D 霍奇金病 E 非霍奇金病 答案: D 部数个肿大淋巴结,最大者为 1.3cm × 2.0cm ,相互粘 连。镜下见滤泡消失,大量的较为单一的肿瘤细胞浸润,瘤 细胞呈圆形,比正常淋巴细胞形态相似,稍大,可见较多的 病理性核分裂象。被膜亦有浸润。该病的诊断应为: A 淋巴细胞性白血病 B 霍奇金病 C 非霍奇金恶性淋巴瘤 D 肺小细胞癌转移 E 以上都不是 答案: C

男生公寓 304 打印 绿色瘤属于 关于淋巴结反应性增生的叙述,下列哪项是正确的? A 各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应 性增生,使淋巴结肿大 B 各种损伤或刺激引起 B 淋巴细胞反应性增生, 淋巴滤泡增 生增大,生发中心扩大 C 各种损伤或刺激引起 T 淋巴细胞增生, 滤泡旁区淋巴细胞 增多 D 淋巴结反应性增生,淋巴结结构破坏 E 滤泡内增生的细胞有一定的异型性 答案: A 何杰金病病变中最具有诊断价值的细胞是 A R-S 细胞 B 镜影细胞 C 陷窝细胞 D 多形性瘤细胞 E 未分化型细胞 答案: B 下列哪种恶性肿瘤属于 T 细胞型淋巴瘤 A 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤 B 蕈样霉菌病 C 大无核裂滤泡中心细胞型淋巴瘤 D 非 Burkitt 淋巴瘤 E 绿色瘤 答案: B 下列哪种恶性肿瘤属于 B 细胞型淋巴瘤 A 组织细胞型淋巴瘤 B Sezary 综合征 C 曲折核淋巴细胞型淋巴瘤 D Burkitt 淋巴瘤 D 恶性颗粒细胞瘤 答案: D 关于恶性组织细胞增生症,下列叙述哪项正确? A 是组织细胞增生症的一种类型 B 又称急性弥漫性组织细 胞增生症 C 又称慢性进行性组织细胞增生症 D 是 T 细胞型淋巴瘤 的一种 E 是组织细胞及其前身细胞进行恶性增生引起的一种全身性 疾病 答案: E 多发性骨髓瘤是 A 造血系统的一种良性肿瘤 B 慢性白血病的一种 C 恶性组织细胞增生症侵犯骨髓后形成的肿块 D 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤转移到骨髓所致 E 是骨髓内肿瘤性浆细胞增生所形成的浆细胞性恶性肿瘤 答案: E 恶性淋巴瘤是 病理学 - 14 何杰金病中预后最差的组织学类型是 A 淋巴细胞为主型 B 淋巴细胞消减型 C 结节硬化型 D 混合细胞型 E 以上都不是 答案: B 绿色瘤是 A 胆管上皮癌因淤胆所致 B 原发性肝细胞癌转移到皮下,分泌胆汁所致 C 急性粒细胞性白血病在骨组织、骨膜下或软组织中浸润, 聚集成肿块呈绿色 D 绒癌阴道转移性结节,呈紫蓝色 E 血管肉瘤出血,产生胆绿色蛋白所致 答案: 瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨噬细胞,形成所谓 “满天星”图像的恶性肿瘤是 A 脂肪肉瘤 B 恶性组织细胞增生症 C 恶性纤维组织细胞 瘤 D 恶性巨细胞瘤 E Burkitt 淋巴瘤 答案: E 毛细胞白血病属于 A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性白血病 D 慢性粒细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞性白血病 答案: C 与 EB 病毒感染有关的造血系统肿瘤是 A 蕈样霉菌病 B Burkitt 淋巴瘤 C 绿色瘤 D 毛细胞白血病 E 恶性组织细胞增生症 答案: B 下列哪种疾病病人血液内有 M 蛋白以及在尿液中有 Bence-Jones 蛋白 A 恶性组织细胞增生症 B 多发性骨髓瘤 C 真性红细胞增 多症 D 毛细胞白血病 E 绿色瘤 答案: B A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性粒细胞性白血病 D 慢性淋巴细胞性白血病 E 毛细胞白血病 答案: A

男生公寓 304 打印 A 单核巨噬细胞系统发生的肿瘤 B 淋巴结发生的肿瘤 C 淋巴结和结外淋巴组织发生的肿瘤 D 淋巴结窦组织细胞 发生的肿瘤 E 淋巴结的B淋巴细胞发生的肿瘤 答案:C 典型的镜影细胞是 A 多核瘤细胞 B 细胞大,浆丰富,双色性或嗜酸性 C 核大,核膜厚,核呈空泡状 D 有大的嗜酸性核仁 E 双核并列,有大的嗜酸性核仁,形似镜影的R - S细胞 答案: E 下列哪项不属何杰金病的类型 引起巨脾的白血病是 A 慢性淋巴细胞性白血病 B 慢性粒细胞性白血病 C 急性单核细胞白血病 D 急性巨核细胞白血病 E 急性红白血病 答案: B 血液中发现了癌细胞,说明 A 已发生了血道转移 B 即将发生转移 C 不一定必然发生转移 D 已是晚期癌症病人 E 病人会有临床症状 慢性粒细胞性白血病的中性粒细胞内碱性磷酸酶比正常中性 粒细胞 A 升高,故碱性磷酸酶检查有助于诊断 B 降低,故碱性磷酸酶检查有助于诊断 C 时高时低 D 无明显改变 E 很难测定碱性磷酸酶的变化 答案: B 有 Ph 1 染色体的主要是哪种白血病 A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性粒细胞性白血病 D 慢性淋巴细胞性白血病 E 单核细胞性白血病 答案:C 恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第几位 A 第3位 B 第 5 位 C 第 8 位 D 第 11 位 E 第 15 位 答案: D 何杰金病在我国发病率占全部恶性淋巴瘤的 A 5%~10% B 10%~20% C 20%~30% D 30%~40% E 40%~50% 病理学 关于白血病与类白血病反应的鉴别,下列叙述哪项不正确 A 引起类白血病的原因支队,血象不恢复正常 B 类白血病反应时一般无明显贫血和血小板减少 C 类白血病反应时粒细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗 粒和空泡等 - 15 下列哪项不属白血病的主要类型 A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性单核细胞白血病 D 慢性粒细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞性白血病 答案: C 关于多发性骨髓瘤的叙述,下列哪项是错误的 A 是骨髓内浆细胞性的恶性肿瘤 B 99% 的多发性骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高 C 最突出病变是骨髓瘤病人血液内都有一种免疫球蛋白增高 D 最突出病变是骨髓内大量浆细胞增生,可占骨髓内细胞总 数的 15%~90% E 是造血组织的一种良性肿瘤 答案: E 关于恶性组织细胞增生症的叙述,下列哪项是错误的 A 来源于肉状细胞,所以过去称为“恶网” B 应用免疫组化研究,说明其来源于单核巨噬细胞系统 C 是一种全身性、进行性组织细胞恶性增生疾病 D 临床表现为不规则发热、乏力、消瘦,全身淋巴结、肝、 脾肿大 E 晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少及进行性衰 竭 答案: A A 淋巴细胞为主型 B 组织细胞型 C 淋巴细胞消减型 D 结节硬化型 E 混合细胞型 答案: B 关于恶性淋巴瘤的叙述,下列哪项是错误的? A 是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤 B 分为何杰金病、非何杰金病和淋巴肉瘤三大类型 C 肉眼呈结节状,可有假包膜,切面呈“鱼肉样” D 淋巴组织结构破坏,瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间可有网状 纤维穿插包绕 E 青少年多见,是儿童最常见的恶性肿瘤之一 答案: B 答案: B

男生公寓 304 打印 D 类白血病反应时中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明 显增高 E 类白血病反应时细胞内不见 Ph 1 染色体 答案: A 在何杰金病结节硬化型中不易见到的细胞是 A 陷窝细胞 B 嗜酸粒细胞 C 幼稚的淋巴细胞 D Red-Sternberg 细胞 E 成纤维细胞 答案: C 患者颈部淋巴结肿大时,下列哪种疾病可能性最小 A 颅内肿瘤淋巴结转移 B 恶性淋巴瘤 C 鼻咽癌淋巴结转移 D 甲状腺癌淋巴结转移 E 肺癌淋巴结转移 答案: A 淋巴结内出现多核巨细胞、上皮样细胞构成的结节时,下列 哪种疾病不可能 A 麻风病 B 窦卡他 C 性病淋巴肉芽肿 D 结核病 E 肺结 节病 答案: B 引起伯基特( Burkitt )淋巴瘤的病毒是 A EB ( Esptein-Barr )病毒 B 人乳头状瘤病毒 C 人疱疹 病毒 D 型Ⅰ人 T 淋巴细胞病毒 D Ⅱ型人 T 淋巴细胞病毒 答案: A 引起蕈样霉菌病的病原体是 A 疱疹病毒 B 毛霉菌 C 曲菌 D Ⅱ型人 T 淋巴细胞病毒 E 结核杆菌 答案: D 急性白血病( acute leukemia )最重要和具有诊断意义的 病理改变是 A 外周血白细胞增多 B 骨髓巨核细胞减少 C 淋巴结肿大 D 骨髓幼稚白细胞增多 E 肝内幼稚白细胞浸润 答案: D 急性非淋巴细胞白血病( acute non lymphocytic leukemia )的特征之一是 A 好发于儿童 B B 淋巴细胞起源者居多 C 瘤细胞核染色质粗大、成堆 D DNA 多聚酶( TdT )阳 性 E 瘤细胞有嗜苯胺蓝颗粒 答案: E 病理学 滤泡型淋巴瘤起源于 B 淋巴细胞, 最常见的组织病理学类型 是 - 16 霍奇金淋巴瘤的亚型,可随病情的发展相互转化,最可能发 生的是 A 淋巴细胞消减型→淋巴细胞为主型 B 混合细胞型→结节硬化型 C 结节硬化型→淋巴细胞消减型 D 淋巴细胞为主型→混合细胞型 E 淋巴细胞消减型→结节硬化型 答案: D 可合并白血病的淋巴瘤主要是 A 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 B 小淋巴细胞性淋巴瘤 C 免疫母细胞性淋巴瘤 D 伯基特淋巴瘤 E 骨髓瘤 答案: B 在非霍奇金淋巴瘤中,非 B 淋巴细胞起源的肿瘤细胞是 A 小核裂细胞 B 大核裂细胞 C 小无核裂细胞 D 大无核裂细胞 E 曲核细胞 答案: E 巨脾症最常见于 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性单核细胞型白血病 C 慢性粒细胞型白血病 D 急性粒细胞型白血病 E 慢性淋巴细胞白血病 答案:C 可伴有小淋巴细胞淋巴瘤的白血病常是 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性单核细胞型白血病 C 慢性淋巴细胞型白血病 D 慢性粒细胞型白血病 E 急性粒-单核细胞型白血病 答案:C 慢性白血病( chronic leukemia )最大的危害性在于 A 巨脾症 B 慢性贫血 C 血小板增多 D 慢性感染 E 急变 答案:E 在骨髓活检组织中, 以异型、 幼稚巨核细胞为主 (大于 30% ) 的白血病称之为 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性巨核细胞型白血病 C 未分化型急性粒细胞型白血病 D 急性单核细胞型白血病 E 慢性粒细胞型白血病 答案: B

男生公寓 304 打印 A 小核裂细胞为主型 B 大核裂细胞为主型 C 小无核裂细 胞为主型 D 大无核裂细胞为主型 E 免疫母细胞型 答案: A 4. 蕈样霉菌病 淋巴瘤以 B 淋巴细胞起源居多,非 B 淋巴细胞的标记物是 A 表面球蛋白 B CD5 C CD10 D CD19 E CD20 答案: B 5. 髓外造血 本 - 周( Bence-Jone )蛋白是一种 A 免疫球蛋白重链 B 免疫球蛋白轻链 C 纤维蛋白溶解产 物 D 免疫球蛋白 E 变性白蛋白 答案: B 非朗格罕斯组织细胞起源的肿瘤是 A Letterer-Siwe 综合征 B 嗜酸性肉芽肿 C 多灶性嗜酸性 肉芽肿 D Hand-Shuller-Christian 病 E 恶性组织细胞型淋巴瘤 答案: E 对恶性组织细胞的诊断,下列哪项是正确的 A 诊断应重视临床征象 B 骨髓涂片能找到少数异常组织细胞即可诊断 C 淋巴结一次活检阴性,也不完全排除恶性组织细胞瘤 D 骨髓涂片检查阴性,基本可排除恶性组织细胞瘤 答案: B 名词解释 1. 恶性淋巴瘤 答案:是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,根 据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分,分为何杰金病和非何 杰金淋巴瘤。 2. R-S 细胞 答案:何杰金病瘤组织中有一种独特的瘤巨细胞,体积大, 椭圆形或不规则形,核膜厚,核内有一大的嗜酸性核仁,直 径约 3-4μm ,周围有一透明晕,称 R-S 细胞。这些双核或 多核的 R-S 细胞是诊断 HD 的重要依据。 3. Burkitt 淋巴瘤 答案:主要发生在儿童和青年人,是 B 细胞型淋巴瘤。病变 特点:该肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经 系统等,一般不累及外周淋巴结和脾,也很少发生白血病, 肿瘤发生于腹腔常形成巨大肿块,颌骨和眼眶的肿瘤在局部 生长,造成面部畸形,肿瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶性增 病理学 论述题 ? 试述具有诊断意义的 R-S 细胞的特点 何杰金病时淋巴结正常结构破坏消失,由瘤组织取代,瘤组 织中有一种独特的多核瘤巨细胞, ① 胞体大, 直径约 15-34 μm ,椭圆形或不规则形; ② 胞浆丰富,双色性或嗜酸性; ③ 核大,双核或多核,染色质常沿核膜聚集成堆,核膜厚; ④ 核内有一大的嗜酸性核仁直径 3-4μm ,周围有透明晕; ⑤ 双核的 R-S 细胞的两核并列,都有大的嗜酸性核仁形似 - 17 2. 什么是满天星现象 Burkitt 淋巴瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶生增生而来,镜下 见大量瘤细胞弥漫增生,细胞大小相似,胞浆少,呈嗜碱性 及明显的嗜派若宁性,瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑 的巨噬细胞,形成满天星图像。 简答题 1. 恶性淋巴瘤包括哪些类型? 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤 根据瘤细胞特点和瘤组织的结构成分可将恶性淋巴瘤分为: 何杰金病和非何杰淋巴瘤两大类。 答案:绿色瘤 填空题 1. 有些急性粒细胞性白血病时,大量瘤细胞主要为原粒细 胞,在骨内、骨膜下或软组织中浸润,可聚集形成肿块,外 观呈绿色,称为 _________________ 。 6. 类白血病反应 答案:通常是由于严重感染,某些恶性肿瘤、药物中毒、大 量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应,表现 为外周血中白细胞显著增多(可达 50 , 000/ul 以上), 并有幼稚细胞出现。 答案:在疾病或骨髓代偿功能不足时,肝、脾、淋巴结可恢 复胚胎时期的造血功能。 答案:是原发于皮肤的 T 细胞淋巴瘤,蕈样霉菌病早期病局 限于皮肤,以后扩散至淋巴结和内脏 生而来,镜下见在大量弥漫增生的肿瘤细胞常变性、坏死、 瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎屑的巨噬细胞,形成所谓 满天星图像。

男生公寓 304 打印 镜中之影称镜影细胞。双核和多核的 R-S 细胞是诊断 HD 的重要依据。 ? 非何杰金病多发于人体哪些部位,特点是什么? ? 类白血病反应与白血病鉴别。 类白血病反应通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中 毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应, 表现为周围血中白细胞显著增多(可达 50000/μl 以上), 并有幼稚细胞出现。可通过以下特点鉴别: ① 引起类白血 病反应的原因去除后,血像可恢复正常。 ② 类白血病反应 时,一般无明显贫血和血小板减少 ③ 类白血病反应时,粒 细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒,空泡等 ④ 类白 血病反应时,中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原明显增高 而粒细胞白血病时,两者均显著降低。 ⑤ 慢性粒细胞白血 病细胞可见 ph1 染色体,类白血病反应则无。 第十章 泌尿系统疾病 泌尿系统疾病( 第十章 泌尿系统疾病(一) ? 名词解释 1 弥漫性肾小球肾炎: 以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 2 肾盂肾炎:由细菌感染引起的肾盂间质的化脓性炎。 3 肾母细胞瘤:又称韦尔姆瘤,是来源于胚胎性肾组织的恶 性肿瘤。 ? 选择题 1 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 ( C ) A 膜性肾小球肾炎 B 新月体性肾小球肾炎 C 轻微病变性肾小球肾炎 D 弥漫性毛细血管内增生性肾小 球肾炎 E 膜性增生性肾小球肾炎 2 下列哪个变化不是肾病综合症表现? ( B ) A 蛋白质 B 血尿 C 严重水肿 D 高血脂症 E 低蛋白血症 3 下列符合肾细胞癌的特点? ( A ) A 侵犯肾静脉,容易血道转移 B 肿瘤组织内可见软骨肌肉 C 不发生出血 D 肿瘤间质丰富血管小 E 肿瘤边界不清 三、是非判断题 1 弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相 关,且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。 ( ╳ ) 2 肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。 ( ╳ ) 3 肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。 ( ╳ ) ? ? 白血病的概念、病变特点。 白血病是骨髓造血干细胞的恶性肿瘤,其特征为骨髓内异常 的白细胞弥漫性增生和取代正常骨髓组织,并常侵入周围血 液,使周围血内白细胞出现数量和质的改变,血液白细胞数 量常明显增多,但有时亦可正常甚至减少,白血病细胞常可 广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官,常导致贫血 和出血。 炎症性质 病因 简答题 1 比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。 答:见表 肾小球肾炎 变态反应性 多种抗体 位免疫复合物形成 病理学 为主 肾盂肾炎 化脓性 细菌 非何杰金淋巴瘤多发生于浅淋巴结,以颈部淋巴结最多见, 其次为腋下和腹股沟淋巴结, 1/3 淋巴瘤发生于淋巴结外 近 淋巴组织,如咽淋巴体,扁桃体,胃肠,皮肤。特点: ① 病 变可从一个或一组淋巴结开始,逐渐侵犯其他淋巴结,也可 开始即为多发性。 ② 淋巴结和结外淋巴组织的淋巴瘤都有 向其他淋巴结和全身其他组织和器官如脾、肝、骨髓扩大散 的倾向。 ③ 瘤组织成分单一,以一种细胞类型为主。 ? 何杰金病有哪几种组织类型,各有何特点?

何杰金病根据肿瘤组织内肿瘤细胞成分与非肿瘤细胞成分的 不同比例,可将何杰金病分为 4 种组织类型。 ① 淋巴细胞 为主型:淋巴结内大量淋巴细胞和数量不等的组织细胞,呈 弥漫性浸润或形成结节状嗜酸粒,中性粒及浆细胞少,没有 坏死或纤维组织增生, 其间可见典型的 R-S 细胞, 但数量少, 可见较多数有多上小核仁的变异型 R-S 细胞,此型 HD 一 般只累及一个或一组淋巴后,预后最好。 ② 混合细胞型: 最多见。病变和愈后都介于淋巴细胞为主型和淋巴细胞削减 型之间,由多种细胞成分混合而成,淋巴结结构消失,内有 多数嗜酸粒细胞、浆细胞、组织细胞、淋巴细胞和少量中性 粒细胞浸润,其间常有多数典型 R-S 细胞,部分可有小坏死 灶和少量纤维组织增生,一般不形成胶原纤维束。 ③ 淋巴 细胞削减型:淋巴细胞数量减少而 R-S 细胞或其变异型多形 性细胞相对较多,有两种不同形态: a 、弥漫性纤维化,淋 巴结内细胞少,主要由排列不规则的纤维细胞和纤细的蛋白 样物质替代,其间有少数 R-S 细胞,组织细胞和淋巴细胞, 常有坏死灶。 B 、网织型或肉瘤型,细胞丰富,由多数未分 化多形性细胞组成其间少数典型 R-S 细胞,瘤组织内常有坏 死灶,预后最差。 ④ 结节硬化型:女性多见。此型特点为 淋巴结瘤组织内有多数陷窝细胞和增生的纤维组织条索,可 见多少不等的典型 R-S 细胞。部分可有坏死。上述组织类型 中,淋巴细胞为主型可转变为混合细胞型或淋巴细胞削减型, 混合细胞型可转变为淋巴细胞削减型,结节硬化型一般不转 变为其它类型。

发病机制 循环免疫复合物沉积, 血源性感染, 原 上行性感染

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男生公寓 304 打印 病变物点 弥漫性肾小球损伤, 双肾 肾盂肾间质化脓, 双侧肾 间时受累 脏不对称性病变 临床表现 急性肾炎综合症, 肾病综 高烧、 寒战、 腰痛、 脓尿、 合症,慢性肾炎综合症 蛋白质、菌尿、血尿 结局 治愈或转为弥漫性硬化 治愈或转为慢性肾盂肾 性肾小球, 肾炎导致肾功 炎导致肾功能不全 能不全 2 比较急性弥漫增生性肾炎与快速正行性肾炎的异同。 答:见表 急性弥漫增生性肾炎 临床表现 急性肾炎综合症 发病机制 抗体介导循球或植入的 抗原 光镜 弥漫性系膜细胞和内皮 细胞增生 免疫荧光 GBM 和系膜区颗粒状 IgG 和 C3I 沉积 电镜 上皮下驼峰状溶积物 线性 IgG 和 C3 颗粒 状阴性或极弱 无沉积物沉积,沉积物, 无沉积物 泌尿系统疾病( 第十章 泌尿系统疾病(二) ? ? 名词解释 新月体性肾小球肾炎: 即快速进行性肾小球肾炎, 病性急 快速进行性肾炎 快速进行性肾炎综合症 抗 GBM 型, 免疫复合物 型,免疫反应不明显 新月体形成 D 病为可出现多种副肿瘤综合症,如红细胞增多症,高钙血 症, Cushing 综合症和高血压 E 具有广泛转移特点,故治疗的关键是早期诊断并及时进行 手术切除 三 判断题 1 肾小球肾炎早期的代偿机制为肾小球细胞增多和基底膜增 厚,从而延缓病变进展。(╳) 2 慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性,造影检查可显示肾 脏体积对称缩小,伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形。 (╳) 3 膀胱移行细胞癌无论分化程度如何,手术后均易复发,但 患移行细胞癌 I 级的病人 10 年生存率仍可高达 98% 。 (√) 四 问答题 ? ? ? ? 肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系 . 毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生, 引起大红胃, 蚤 壁层上皮细胞增生新月体形成, 出现大白肾, 病人迅速出 ③ 系膜细胞增生、系膜基质增多,出现肾病综合征。 答: 1 )肾小球细胞增多: 咬肾; 现少尿、无尿和氮质血症; 2 )基底膜增厚引起通透性增高,出现蛋白尿、脂尿; 3 )炎性渗出和坏死,严重时可见尿液混浊,肾功能受损; 4 )玻璃样变和硬化,引起肾小球滤过率下降,出现氮质血 症,严重时致肾功能衰竭。 ? 肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别 答: 1 ) 肾盂肾炎常由细菌感染引起,肾小球肾炎则主要 为抗原体反应引起的变态反应; 2 ) 肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症,而肾小球肾炎则 主要累及肾小球; 3 )肾盂肾炎蛋白尿无或轻微,而肾小球肾炎常出现大量蛋 白尿; 4 )肾盂肾炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,而 肾小球肾炎少见; 5 ) 慢性肾盂肾炎时,双侧肾脏体积不对称缩小,伴有典型 的粗糙疤痕和肾盏变形,而肾小球肾炎时,两肾变化常较一 致,如出现大红肾,蚤咬肾或大白肾等; 6 ) 肾盂肾炎不会引起肾功能衰竭,而肾小球肾炎后期常导 致肾功能衰竭,甚至尿毒症。 第十章 泌尿系统疾病 (三) ? ? ? 名词解释 新月体: 快速进行性肾小球肾炎时, 增生的肾球囊壁层上 大白肾:新体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等双肾肿

速发展,肾功能进行性障碍,病理学特征为多数肾小球囊壁 层上皮细胞增生形成新月体,故名。 ? ? 蚤咬肾: 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时, 肾脏表面和切 肾病综合症:肾小球肾炎时,主要表现为“三高一低”症 面有散在粟粒大小出血点,形似跳蚤贴附叮咬,故名蚤咬肾。 状组合征称为肾病综合征,即 ① 大量蛋白尿; ② 全身性 水肿; ③ 低蛋白血症 ; ④ 高脂血症和脂尿 ? ? 物 B 快速进行性肾炎 --- 新月体和钉突形成 C 轻微病变性肾炎 --- 肾小管脂质沉积和上皮细胞足突消失 D 膜性增生性肾炎 --- 系膜增生呈双轨状 E 系膜增生性肾炎 ---IgG 和 C3 沉积、系膜基质增多 2 炎综合征临床表现不包括 ( C ) A 血尿 B 蛋白质 C 低蛋白血症 D 水肿 E 高血压 3 细胞癌的叙述错误的是 ( C ) A 肾细胞癌的危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、接触古棉、 石油产物和重金属等 B 可分为三类:透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌 C 三个典型疤状是腰部疼痛,肾正包块和血尿,见于大部分 病例 病理学 选择题 下列对应正确的是 ( B )

A 急性弥漫增生性肾炎 —IgG 和 C3 沉积和驼蜂状沉积

皮细胞单核细胞呈新月形。 大,颜色呈苍白。

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男生公寓 304 打印 ? 继发性颗粒性固缩肾: 肾炎晚期两侧肾脏对称性缩小, 表 第十一章 生殖系统和乳腺疾病 女性生殖系统最常见的良性肿瘤是 A 子宫平滑肌瘤 B 子宫颈癌 C 卵巢畸胎瘤 D 卵巢浆液性囊腺瘤 E 葡萄胎 答案: A 慢性宫颈炎的肉眼形态可呈红色糜烂状,其病变本质是 A 粘膜缺损 B 鳞状上皮层脱落消失 C 真性糜烂 D 宫颈管内柱状上皮外移取代了宫颈阴道部鳞状上皮 E 表面出血 答案: D 不属于慢性宫颈炎病理组织学特征的是 A 子宫颈柱状上皮及腺上皮不同程度鳞状上皮化生 B 间质慢性炎的细胞浸润 C 有些病例可伴有宫颈息肉 D 可形成潴留囊肿 E 伴有类上皮细胞 答案: E 子宫颈鳞状上皮不典型增生是指 A 上皮细胞既具有异型性,但又保持其与分化能力 B 属原位癌 C 上皮细胞具有明显异型性,完全失去分化能力 D 子宫颈柱状上皮被鳞状上皮取代 E 上皮细胞变成癌细胞,但基底膜完整 答案: A 宫颈鳞状上皮化生是 A 慢性宫颈炎急性发作的表现 B 慢性宫颈炎的继发改变 C 是一种癌前病变 D 宫颈上皮萎缩的表现 肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同 肾小球肾炎 病变性质 变态反应性炎 病因 与 A 组乙型溶血性链球 肾盂肾炎 化脓性炎 细菌上行性感染为主, E 不典型增生 答案: B 宫颈糜烂伴鳞状上皮化生,提示 A 轻度不典型增生 B 中度不典型增生 C 重度不典型增生 D 原位癌 E 糜烂愈合过程 答案: E 子宫颈原位癌累及腺体,是指 A 子宫颈腺体被癌细胞取代,腺管轮廓消失 B 子宫颈和腺体先后发生了原位癌 C 子宫颈原位癌突破基膜侵及腺体 D 子宫颈原位癌影响腺体与分泌物排出 E 子宫颈原位癌细胞沿基底膜伸入腺体内,使腺管为癌细胞 取代,腺体基底膜完整 答案: E 宫颈上皮内新生物是指 病理学 - 20 面呈弥漫性细颗粒状,质地变硬,颜色苍白。 二、选择题 1 急性肾小球肾炎是一种 ( E ) A 化脓性炎 B 以出血为主的炎 C 以变质为主的炎 D 以渗出为主的炎 E 以增生为主的炎 2 引起肾盂肾炎的最常见致病菌是 ( C ) A 葡萄球菌 B 变形杆菌 C 大肠杆菌 D 产气杆菌 E 链球 菌 3 慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是 ( B ) A 原发性固缩肾 B 马鞍肾 C 大红肾 D 颗粒性固缩肾 E 大白肾 三 是非判断题 1 轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。 (√) 2 引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白 尿。 (√) 3 大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所 起的(╳) 四 简答题 1 简述毛细管外周增生性肾炎的病理变化及临床表现? 答: 1 )概念:肾球囊壁层上皮细胞增生,形成新月体,病 变进展转快; 2 )病理变化: ① 光镜下见肾小球内大量新月体形成,开 始为细胞性新月体,活动期转化为纤维性新月体; ② 免疫 荧光镜下可见 IgG 和 C3 沉积,少数可见 IgG 和 C3 毛 细血管壁呈线条状沉积; ③ 电镜:基膜不规则增厚,有的 可见裂孔和缺损 ; ④ 肉眼观察为大白肾。 3 )临床表现:表现为快速进行性肾炎综合征,并迅速发展 为衰竭。 2 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。 答:见表:

菌感染密切相关, 多种抗原 次为血源性感染 发病机制 原位免疫复合物形成, 循环 细菌直接作用 免疫复合物沉积 病理制源 弥性肾小球损伤, 双肾同时 肾子、肾间质化浓性, 受累 合症或慢性肾炎综合症 结局 双侧肾脏大对称性病变 尿、蛋白尿、菌尿 临床表现 急性肾炎综合症或肾病综 高热、寒颤、腰痛、脓 治愈或转为慢性硬化性肾 治愈或转为慢性肾盂肾 小球肾炎, 导致肾功能不全 炎,最终导致肾功能不 全

男生公寓 304 打印 A 轻度不典型增生 B 中度不典型增生 C 重度不典型增生 C 原位癌 E 不同程度不典型增生和原位部统称 答案: E 与宫颈癌发生关系密切的人类病毒是 A 人乳头瘤病毒 B 疱疹病毒 C 巨细胞病毒 D EB 病毒 E 柯萨奇病毒 答案: A 宫颈癌好发部位及组织起源是 A 宫颈阴道部鳞状上皮 B 宫颈外口柱状上皮 C 宫颈阴道部和外口交界处储备细胞 D 宫颈管腺体 E 宫颈内口柱状上皮 答案: C 宫颈早期浸润癌是指 A 癌浸润深度超过基底膜下 5mm B 癌浸润深度不超过基 底膜下 3-5mm C 癌细胞未穿过基底膜 D 癌浸润深度在基底膜下 0.5~1cm D 癌浸润深度未超过基底膜下 1mm 答案: B 关于子宫颈腺癌错误的是 A 20 岁以下青年女性宫颈癌中,以腺癌为多 B 可能与口服 避孕药有关 C 起源于柱状上皮下的储备细胞 D 对放射治疗敏感 E 主要转移途径是淋巴道转移 答案: D 与雌激素刺激有密切关系的肿瘤为 A 子宫颈鳞癌 B 子宫颈腺癌 C 恶性葡萄胎 D 子宫内膜癌 E 绒毛膜癌 答案: D 鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据 是 A 腺体拥挤呈不规则形,核深染 B 核分裂象常见 C 腺体共壁增生呈假复层 D 有间质浸润 E 间质有多量慢性炎细胞 答案: D 子宫外子宫内膜异位症最常见于 A 子宫直肠窝 B 输卵管 C 子宫韧带 D 卵巢 E 阴道 答案: D 早期宫颈癌最可靠的诊断依据是 A 接触性出血 B 阴道镜检查 C 宫颈刮片细胞学检查 D 宫颈活检,病理切片诊断 E 盆腔检查 答案: D 宫颈癌通过淋巴道首先转移到 A 闭孔、髂内、髂外淋巴结 B 髂总淋巴结 C 深腹股沟淋巴 结 D 骶前淋巴结 E 锁骨上淋巴结 病理学 答案: A 与葡萄胎相比,恶性葡萄胎的特征是 A 有出血坏死 B 绒毛水肿 C 滋养细胞增生 D 有侵袭行为 E 绒毛间质血管消失 答案: D 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是 A 出血坏死明显 B 细胞增生和具有异型性 C 转移到远处 脏器 D 有绒毛结构 E 浸润肌层 答案: D 卵巢巧克力囊肿实质上是 A 输卵管卵巢囊肿 B 卵巢子宫内膜异位囊肿 C 卵巢囊腺瘤合并出血 D 卵巢囊性畸胎瘤 E 卵巢黄体囊肿合并出血 答案: B 绒毛膜癌最常转移到的脏器是 A 肝 B 肾 C 肺 D 骨 E 肾上腺 答案: C 鉴别卵巢浆液性囊腺癌与交界性囊腺瘤最主要的是 A 乳头多 B 上皮复层 C 细胞有一定异型性 D 核分裂像易见 E 间质及胞膜浸润 答案: E 卵巢 krukenberg 瘤常为何种肿瘤转移 A 甲状腺癌 B 乳腺癌 C 胃癌 D 子宫颈癌 E 肺癌 答案: C 青年女性,停经 3 个月,近来发现阴道结节,镜检可见变性 绒毛,最大的可能性是 A 宫外孕 B 葡萄胎 C 绒毛膜癌 D 恶性葡萄胎 E 宫颈癌 答案: D 乳腺癌的好发部位是乳腺的 A 外上象限 B 内上象限 C 外下象限 D 内下象限 E 乳头 部 答案: A 乳腺癌最常见的病理组织学类型是 A 浸润性导管癌 B 浸润性小叶癌 C 小叶原位癌 D 髓样癌 E 胶样癌 答案: A 女性最常见的乳腺疾病为 A 乳腺纤维瘤 B 乳腺癌 C 乳腺纤维囊性病 D Paget 瘤 E 导管内乳头状瘤 答案: C 睾丸树胶样肿见于下列哪种疾病 A 肉芽肿性睾丸炎 B 睾丸结核 C 睾丸梅毒 D 腮腺炎性睾丸炎 E 隐睾症 答案: C 睾丸最常见的肿瘤是 - 21 -

男生公寓 304 打印 A 精原细胞癌 B 胚胎性癌 C 畸胎瘤 D 绒毛膜癌 E 内胚 窦瘤 答案: A 下列对精原细胞瘤的叙述正确的是 A 组织学特征是肿瘤细胞学多样性 B 肿瘤间质内罕见淋巴 细胞浸润 C 精母细胞型恶性度高,预后差 D 睾丸轮廓保存 E 血道转移机率高于淋巴道转移 答案: D 关于胚胎性癌的叙述正确的是 A 起源于原始生殖细胞的低度恶性肿瘤 B 睾丸肿大, 肿瘤常 局限于睾丸白膜内 C 以癌细胞形态结构的单一性为特征 D 肿瘤生长迅速,对 放射治疗高度敏感 E 常可与其他生殖细胞肿瘤合并存在 答案: E 睾丸肿瘤中放射治疗最敏感的是 A 支持细胞瘤 B 内胚窦瘤 C 畸胎瘤 D 精原细胞瘤 E 间 质细胞瘤 答案: D 阴茎癌常可早期转移到 A 腹股沟淋巴结 B 腹膜后淋巴结 D 盆腔淋巴结 D 髂内淋巴结 E 主动脉旁淋巴结 答案: A 最常浸润神经的生殖系统肿瘤为 A 阴茎癌 B 睾丸恶性畸胎瘤 C 前列腺癌 D 内胚窦瘤 E 间质细胞瘤 答案: C 前列腺增生最常见于前列腺的 A 中叶及部分侧叶 B 后叶 C 前叶 D 两侧叶 E 以上均不 是 答案: A 鉴别前列腺原发癌及转移癌最有价值的免疫组化试剂是 A 前列腺特异性抗原( PSA ) B 特异性酸性磷酸酶 ( PACP ) C 表皮生长因子受体( EGFR ) D 癌胚抗原( CEA ) E 细胞角蛋白( CK ) 答案: 前列腺癌最常见的组织学类型是 A 移行细胞癌 B 粘液癌 C 鳞状细胞癌 D 腺癌 E 透明细 胞癌 答案: D 前列腺增生是指 A 前列腺腺体肥大 B 前列腺腺体增生 C 前列腺间质增生 D 前列腺腺体、平滑肌和纤维组织都增 生 病理学 X 型题 女阴营养不良,下列哪些是正确的 A 病损部位常呈白色 B 是一种癌前病变 C 多属癌前病变 D 伴不典型增生者有一定恶性潜能 E 是一种早期癌 答案: A 、 C 、 D 慢性宫颈炎大体形态可有多种,包括 A 红色糜烂状 B 颗粒状 C 粘液囊泡状 D 肥厚变白 E 明显溃疡形成 答案: A 、 B 、 C 、 D 慢性宫颈炎光镜下特征包括 A 腺上皮和腺体增生 B 息肉形成 C 鳞状上皮化生 D 潴留囊肿形成 E 间质慢性炎细胞浸润 答案: A 、 B 、 C 、 D 、 E 临床上常见的宫颈糜烂实质上是 A 宫颈粘膜上皮脱落,形成表浅缺损 B 宫颈管内柱状上皮外移取代了宫颈阴道部鳞状上皮 C 是慢性宫颈炎的继发改变 D 是一种假性糜烂 E 是一种真性糜烂 答案: B 、 C 、 D 宫颈癌病理形态特征是 A 碘溶液染料显示红棕色 B 外观呈乳头状或形成溃疡 C 触之易出色 D 以腺癌多见 E 多为鳞癌 答案: B 、 C 、 E 下列关于葡萄胎描述正确的是 A 发生于妊娠 4-5 月的妇女 B 绒毛水肿,有水疱形成 C 间质血管减少 D 滋养细胞增生 E 血中 HCG 升高 答案: A 、 B 、 C 、 D 、 E 绒毛膜癌特点是 A 滋养叶细胞显著增生构成绒毛 B 癌组织不形成绒毛结构 - 22 E 前列腺平滑肌增生 答案: D 前列腺血道转移最常见的是 A 脑、肺、肝 B 肺、肝、胸膜 C 骨、肺、肾上腺 D 肝、肾上腺、肾 E 肝、肾上腺、脑 答案: C 前列腺癌可分泌 A 碱性磷酸酶 B 酸性磷酸酶 C AFP D CEA E 淀粉酶 答案: B 前列腺癌最常见于前列腺的 A 双侧叶 B 后叶 C 中叶 D 两叶以上 E 前叶 答案: B

男生公寓 304 打印 C 出血、坏死明显 D 瘤组织由分化不良的两种滋养层细胞组成 答案: B 、 C 、 D 、 E 乳腺癌的发生一般认为与下列因素有关 A 病毒 B 雌激素水平高 C 不育 D 家族史 E 高脂饮食 答案: B 、 C 、 D 、 E 乳腺浸润性导管癌的组织病理学特征是 A 癌细胞排列成实体团块或腺样结构 B 癌细胞多呈梭形 C 核小而深染 D 可浸润血管和神经 E 核分裂像多见 答案: A 、 C 、 D 乳腺癌临床表现可包括 A 乳头凹陷 B 无痛性包块 C 皮肤橘皮样外观 D X 线显示有微灶钙化 E 腋窝淋巴结肿大 答案: A 、 B 、 C 、 D 、 E 乳腺非浸润癌包括 A 单纯癌 B 髓样癌 C 硬癌 D 小叶原位癌 E 导管内癌 答案: D 、 E 乳腺典型髓样癌特征是 A 肿块体积常较大,边界较清楚 B 镜下癌实质多,间质少 C 间质纤维组织稀少,可有淋巴细胞浸润 D 预后比浸润性乳腺癌好 E 生长缓慢,腋窝淋巴结转移较晚 答案: A 、 B 、 C 、 D 、 E 关于乳腺小叶原位癌的叙述正确的是 A 肿瘤体积小,临床症状不明显 B 肉眼易与小叶增生区别 C 小叶轮廓存在 D 癌细胞大小、形态一致 E 可发展为浸润性小叶癌 答案: A 、 C 、 D 、 E 关于肉芽肿性睾丸炎的叙述,正确的是 A 多发生于中年人 B 结核样结节中央可见退化精子 C 睾丸体积增大,并有鞘膜积液 D 细精管被破坏并有结核 样结节形成 E 结节旁小血管呈闭塞性动脉内膜炎 答案: A 、 B 、 C 、 D 关于流行性腮腺炎性睾丸炎的叙述正确的是 A 儿童患流行性腮腺炎并发睾丸炎者较少 B 病变睾丸在急性期有间质水肿及炎细胞浸润 C 病变睾丸细精管破坏,有结核结节形成 D 约半数病例可转为慢性,睾丸有萎缩 E 本病大多数为单侧,不影响生育能力 答案: A 、 B 、 D 、 E 关于精原细胞瘤的叙述,错误的是 A 多发生于中青年, 常累及双侧睾丸 B 隐睾患者的发病率较 高 病理学 A 型题 1101010011 毒性甲状腺肿的镜下特点 A 小型滤泡增生,上皮立方或柱状伴乳头形成 B 胶质潴留 C 上皮扁平,滤泡大小不一 D 上皮异型增生 E 结节无包膜或包膜不完整 答案: A 1101010012 毒性甲状腺肿与哪项发病因素有关 A 缺碘 B 致甲状腺肿物质 C 自身免疫 D 缺钙 E 伴发心肌炎 答案: C 1101010013 毒性甲状腺肿经硫脲嘧啶治疗后 A 滤泡上皮呈扁平状 B 胶质增多 C 淋巴细胞减少 D 滤泡上皮呈高柱状,吸收滤泡增多 E 以上均不是 答案: D 1101010016 非毒性甲状腺肿的镜下特点是 - 23 C 为良性肿瘤,细胞无异型性 D 肿瘤易突破睾丸内膜向周 围浸润 E 对放射治疗不敏感 答案: A 、 C 、 D 、 E 关于睾丸精原细胞瘤的叙述正确的是 A 是睾丸最常见的良性肿瘤 B 常与隐睾有关 C 对放射线高度敏感 D 瘤细胞形态单一,异型性小 E 低度恶性 答案: B 、 C 、 D 、 E 下列关于前列腺癌的说法正确的是 A 绝大部分是腺癌 B 高分化腺癌血中酸性磷酸酶活性显著增高 C 粘液癌不产生酸性磷酸酶 D 前列腺移行细胞癌不产生酸性磷酸酶 E 前列腺很少侵犯直肠 答案: A 、 B 、 C 、 D 、 E 关于前列腺癌的说法正确的是 A 多数在前列腺增生的基础上发生 B 发生部位与前列腺增 生相同 C 多见于老年人 D 很少直接侵犯直肠 E 经血行可转移至腰椎 答案: C 、 D 、 E 第十二章 内分泌疾病

男生公寓 304 打印 A 滤泡扩大,胶质储积,上皮扁平 B 上皮乳头状增生 C 间质淋巴细胞浸润 D 小型滤泡增生 E 血管充血显著 答案: A 1101010020 地方性甲状腺肿的主要原因是 A 土壤和水缺碘 B 致甲状腺肿素和甲状腺肿素 C 机体对甲状腺激素的需求增多 D 碘剂 E 遗传性缺陷 答案: A 1101010021 下列哪项病变不出现于增生性甲状腺肿 A 甲状腺弥漫对称肿大 B 切面无结节,表面光滑 C 切面失去了半透明性 D 镜下见滤泡中有多量胶质 E 间质充血 答案: D 1101010023 下列哪项不是毒性甲状腺肿时电镜下滤泡上皮细胞的病理改 变 A 高尔基器肥大 B 内质网增多 C 胞浆内有神经内分泌颗粒 D 核糖体增多 E 微绒毛增多增长 答案: C 1101020002 预后最差的甲状腺肿瘤是 A 髓样癌 B 乳头状癌 C 滤泡状癌 D 未分化癌 E 胶样癌 答案: D 1101020009 最常见的甲状腺癌类型是 A 滤泡状腺癌 B 乳头状腺癌 C 髓样癌 D 未分化癌 E 巨细胞癌 答案: B 1101020010 甲状腺胚胎性腺瘤的特点是 A 小滤泡、微滤泡结构 B 条索状或小梁状结构 C 滤泡大小一致,与正常相似 D 滤泡明显扩张 E 含嗜酸性颗粒 答案: A 1101020024 甲状腺瘤与甲状腺肿的区别是 A 前者有完整包膜,压迫周围组织 B 前者滤泡大小不一 C 前者发生于青年女性 D 前者可伴发甲亢 E 前者可有乳头状增生 答案: A 1101020025 甲状腺常见疾病不包括下列哪项 病理学 A 甲状腺肿 B 甲状腺腺瘤 C 甲状腺腺癌 D 甲状腺结核 E 甲状腺炎 答案: D 1101020026 下列哪项对判断甲状腺结节属恶性肿瘤最具说服力? A 结节内可见大量的胞浆内含嗜酸性颗粒的瘤细胞 B 结节内瘤细胞小,排成条索或小梁状,少见滤泡,似胚胎 期甲状腺结构 C 瘤细胞形成乳头状滤泡结构,可见一级乳头 D 瘤组织内乳头结构处见砂粒小体 E 瘤组织细胞排列成滤泡状结构,包膜基本完整,仅见一处 有少许瘤细胞出现在包膜的小血管内 答案: E 1101030003 桥本甲状腺炎的病变特点是 A 滤泡萎缩伴间质淋巴细胞浸润 B 大量纤维组织增生伴玻 璃样变 C 有巨核细胞 D 滤泡增生 E 大量中性粒细胞 答案: A 1101030004 亚急性甲状腺炎的病变特点是 A 巨细胞性肉芽肿形成 B 大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形 成 C 大量化脓组织增生 D 化脓性间质炎 E 滤泡增生 答案: A 1102020001 原发性糖尿病与下列哪项有关 A 柯萨其 B4 病毒感染 B 胰腺炎 C 胰腺癌 D 胰腺栓塞 E 肥胖 答案: A 1102030001 肝脂肪变性伴糖原沉积见于 A 胰岛β细胞瘤 B 高血压病 C 胃泌素瘤 D 糖尿病 E 以上均不对 答案: D 1102030002 糖尿病时最常见的胰岛病变是 A 淋巴细胞浸润 B 水肿 C 纤维化 D 淀粉样变 E 血色素沉着 答案: D 1105010001 内分泌系统良恶性肿瘤之区别主要依赖于(最适当的说法) A 细胞异型性 B 组织异型性 C 生物学行为 D 瘤细胞分化程度 E 病理核分裂象 - 24 -

男生公寓 304 打印 答案: C 1105010002 下列哪一项不是内分泌系统常见的疾病的类型 A 内分泌功能异常 B 由微生物感染所致化脓性炎症 D 增 生性病变 D 自身免疫性疾病 E 肿瘤 答案: B 1105020001 下列哪项属于 APUD 瘤 A 小细胞癌 B 巨细胞癌 C 梭形细胞癌 D 髓样癌 E 嗜酸细胞腺癌 答案: D 1201010001 细菌性痢疾属于 A 出血性炎 B 浆液性炎 C 化脓性炎 D 肉芽肿性炎 E 纤维素性炎 答案: E X 型题 1101010010 下列哪项有关毒性甲状腺肿病理变化的陈述是正确的 A 小滤泡增生为主 B 滤泡上皮呈高柱状增生甚至乳头形成 C 以小滤泡增生伴浓厚胶质形成为主 D 以大滤泡增生伴浓厚胶质形成为主 E 有大小不一的上皮细胞吸收空泡 答案: ABE 1101010014 非毒性甲状腺肿的分期为 A 增生期 B 胶质贮积期 C 结节期 D 癌变期 E 囊性变期 答案: ABC 1101010022 弥漫性胶样甲状腺肿,可有以下哪些特点 A 甲状腺弥漫肿大达 200g 以上 B 甲状腺切面半透明胶冻状 C 有的滤泡腔扩大充满胶质, 上皮扁平; 有的滤泡上皮增生, 有小滤泡或假乳头形成 D 甲状腺质地较软 E 甲状腺呈黄褐色 答案: ABCE 1101010028 甲状腺肿与哪些因素有关 A 水土缺碘 B 青春期,妊娠 C 长期摄入大量钙质 D 抗甲状腺物质 E 自身免疫 答案: ABCDE 1101020001 病理学 - 25 ? 名词解释 第十三章 神经系统疾病 1 卫星现象:变性坏死的神经细胞胞体周围, 5 个以上少突 胶质细胞围绕。 2 筛网状软化灶:脑组织内,散在灶性神经组织的坏死,液 化,形成染色浅,质地蔬松的镂空筛网状病灶。 3 砂粒体:见于脑膜瘤等,在变性的组织上形成呈同心圆的 层状结构中的钙盐沉着。 ? 选择题 1 流行性脑脊髓膜炎的致病菌是 ( C ) A 流感杆菌 B 肺炎球菌 C 脑膜炎球菌 D 大肠杆菌 E 金黄色葡萄球菌 2 脊髓灰质炎病变最严重的部位 ( D ) A 延髓 B 脑桥 C 小脑 D 脊髓腰膨大 E 脊髓颈膨大 3 下列哪项关于病原体进入中枢神经系统的叙述不正确的是 ( E ) A 血源性感染 B 直接感染 C 局部扩散 D 经神经感染 E 以上均不是 ? ? ? ? ? ? 是非判断题 轴突反应是切断实验动物的轴突后之相关神经细胞的典 神经细胞胞质中 Negr 小体的出现对乙型脑炎的诊断具 胶质结节是指脑内小胶质细胞, 少突胶质细胞和星形细胞 问答题 与发生在其他系统的肿瘤相比, 中枢神经系统的胶质瘤有 甲状腺腺瘤的常见类型有 A 胚胎性腺瘤 B 单纯性腺瘤 C 胶样腺瘤 D 乳头状腺瘤 E 胎儿型腺瘤 答案: ABCE 1101020003 甲状腺癌的常见类型有 A 乳头状癌 B 滤泡状癌 C 髓样癌 D 未分化癌 E 胶样癌 答案: ABCD 1102020002 糖尿病时可出现(伴发) A 肾小球硬化 B 高脂血症 C 视网膜病变 D 神经髓鞘等变性 E 动脉粥样硬化 答案: ABCDE 第十三章 神经系统疾病

型坏死性改变。 (╳) 有重要意义。 (╳) 增生,积聚成团形成的结节。( √ )

何特性? 答:有以下特点: ① 见于中枢神经系统; ② 引起局部神 经症状和颅内压增高; ③ 无论良恶性都呈浸润性生长,无

男生公寓 304 打印 包膜形成; ④ 沿血管周围间隙,软脑膜,神经束扩散; ⑤ 偶有不形成瘤结节者。 ? 流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较,它们之间有何不 同? 答:见表: 流行性脑膜炎 病因 脑膜炎球菌 传染途径 以呼吸道为主 流行性乙型脑炎 乙型脑炎病毒 以带病毒的蚊子叮人为主

临床表现 A 颅内压增高, B 脑膜 A 嗜睡和昏迷 B 颅神经 刺激症状, C 颅神经麻 麻痹 痹 病变部位 脑脊膜和蛛网膜下腔 病变 脑脊膜的化脓性炎症 灰质,以脑皮质及基底核 视丘最严重 脑筛状软化

病理学

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