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上消化道出血临床路径告知单

时间:2012-04-19


上消化道出血临床路径告知单 上消化道出血临床路径告知单
住院天数
医生的工 作

住院第 1 天
1、询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 安排入院常规检查 □ 上级医师查房及病情 评估 □ 根据病情决定是否输 血 □ 签署输血、内镜和抢 救同意书 □ 仍有活动性出血,无 法控制者,须请相关科室 (外科、放射科、ICU) 会诊,必要时转入其他流 程

住院第 2 天
1、上级医师查房 □ 完成入院检查 □ 根据病情决定是否 输血 □ 完成上级医师查房 记录等病历书写 □ 完成内镜检查, 必要 时内镜下止血 □ 仍有活动性出血, 无 法控制者,须请相关科 室 (外科、 放射科、 ICU) 会诊,必要时转入其他 流程

住院第 3-4 天(出院 日或转出路径)
1、已经完成内镜检查, 病因已经明确,根据病因 进入相关流程 □ 观察有无胃镜检查并 发症 □ 上级医师查房,决定 将患者转入其他疾病流 程,制定后续诊治方案 □ 住院医师完成病程记 录 □ 决定能否拔除胃管, 允许患者进流食 □ 继续监测重要脏器功 能 □ 仍有活动性出血,无 法控制者,须请相关科室 (外科、放射科、ICU) 会诊,必要时转入其他流 程 1. 观察病情变化,完成 护理记录。 2.心理护理。 3.生活护理。 4.出院宣教。 5.协助办理出院手续、 缴费等。

护士的工 作

1.入院介绍科室人员、 病房环境、设施、设备。 2.入院护理评估及护理 记录。 3.测量生命体征每日一 次或根据医嘱及病情。 4.正确执行医嘱。 5.生活护理。 1、 办理入院手续 2、 配合医生及护士入院 宣教 3、 配合医生病史采集及 体格检查 4、 签相关入院手续及告 知书、同意书等 5、 出现并发症,配合医 生治疗及随时完善相 关检查,必要转出路 径或转科等。

1.测量生命体征每日 1 次或根据病情及医嘱, 观察病情变化,完成护 理记录。 2.按医嘱进行治疗护 理,完善相关检查。 3.心理护理。 4.生活护理.

患者及家 属的工作

1、 配合医生查房及治 1、 配合病情已经明确, 疗 进入相关路径或流程 2、 配合病情需要的检 2、 病情如不稳定,配合 查和治疗,如输血, 继续延长日治疗 内镜下止血等 3、 出现其他并发症,配 合医生继续治疗,退 3、 配合必要时转出路 径或转科。 出路径或请会诊,转 科等


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